五氯酚中毒

    職業(yè)性五氯酚（為五氯酚和五氯酚鈉的統(tǒng)稱）中毒是指五氯酚經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道進(jìn)入體內(nèi)，主要是經(jīng)皮膚吸收所致。表現(xiàn)以基礎(chǔ)代射異常亢進(jìn)為特征的全身性疾病，發(fā)病迅速、發(fā)熱、出汗、極度乏力、惡心嘔吐。重癥可因過高熱、大汗、循環(huán)衰竭、昏迷而死亡，但較少見。

    發(fā)生中毒的原因：

    1.職業(yè)性中毒，在生產(chǎn)、包裝、運(yùn)輸使用過程中，因設(shè)備未注意及時(shí)檢修或意外事故、防護(hù)不周致使五氯酚經(jīng)呼吸道或沾染皮膚所致特別是在夏天，農(nóng)民在稻田使用（作為除草劑）稍不謹(jǐn)慎最易發(fā)生中毒。

    2.誤食受污染的糧食、毒死的魚類、牲畜或間接接觸（用含五氯酚的池水洗尿布、床褥）而致中毒。

    【臨床診斷要點(diǎn)】

    一、有確切的五氯酚接觸、吸入、進(jìn)入消化病史。

    二、有以基礎(chǔ)代謝異常亢進(jìn)為特征的全身表現(xiàn)，根據(jù)1988年我國(guó)頒布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB8792—88）將臨床表現(xiàn)分級(jí)如下：

    1.觀察對(duì)象：凡有密切接觸史并出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、下肢無力等癥狀者，可列為觀察對(duì)象。

    2.輕度中毒：除頭暈、頭痛、多汗、疲乏無力等癥狀較重外，出現(xiàn)發(fā)熱、煩渴、心悸、氣急，并可伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。

    3.重度中毒：具體下列情況之一者，可診斷為重度中毒：

    （1）出現(xiàn)高熱、全身大汗淋漓、極度疲乏無力、煩躁不安、甚至昏迷、抽搐。

    （2）出現(xiàn)明顯的心、肝、腎損害。

    （3）出現(xiàn)嚴(yán)重的成人呼吸窘迫綜合征。

    三、化驗(yàn)檢查：

    1.尿中可檢出五氯酚鈉。3.7-7.5umol/l(10~20ng/l)為輕度中毒。>7.5umol/l(20ng/l)為重度中毒。

    2.尿中二硝基酚呈陽性。

    【傷殘等級(jí)及勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】

    五氯酚中毒及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療后愈后良好，一般無后遺癥，若醫(yī)療終結(jié)時(shí)仍存在心、肝、腎功能損害，請(qǐng)參考有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定。對(duì)中毒死亡的請(qǐng)按工傷事故死亡的鑒定與賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。