一氧化碳中毒的預(yù)防

       一、概述 
        一氧化碳（Carbonmonoxide，CO）為無色、無嗅、無味、無刺激性的氣體。在水中的溶解度低，易被氨水吸收。在空氣中燃燒呈藍(lán)色火焰。遇熱、明火易燃燒爆炸。
        凡含碳物質(zhì)在燃燒不完全時(shí)均可產(chǎn)生一氧化碳。鋼鐵工業(yè)、化學(xué)工業(yè)、煤氣、各種加熱窯爐的焙燒、礦下爆破等作業(yè)均接觸一氧化碳，居民家庭中做飯或取暖的煤爐或燃燒木炭取暖等常造成生活中毒。一氧化碳主要經(jīng)呼吸道吸收。
        一氧化碳中毒的癥狀與空氣中一氧化碳濃度、接觸時(shí)間長短、患者健康情況有關(guān)。一氧化碳中毒的早期表現(xiàn)主要是：劇烈頭痛、頭暈、心慌、面部潮紅、口唇呈現(xiàn)櫻桃紅色、全身乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊、視物不清、感覺遲鈍、幻覺等癥狀。這時(shí)市民如果能夠識(shí)別中毒癥狀，脫離中毒環(huán)境，可以很快恢復(fù)。
        二、臨床表現(xiàn)
        ㈠、急性一氧化碳中毒起病急、潛伏期短。
        ㈡、腦缺氧表現(xiàn)  頭痛、頭昏、心悸、惡心、嘔吐、四肢乏力、意識(shí)模糊，甚至昏迷。部分嚴(yán)重者可出現(xiàn)瞳孔縮小、牙關(guān)緊閉、強(qiáng)直性全身痙攣、大小便失禁等。
        ㈢、部分患者可并發(fā)腦水腫、肺水腫、嚴(yán)重的心肌損害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮膚水皰或成片的皮膚紅腫、肌肉腫脹壞死、肝、腎損害等。
        ㈣、遲發(fā)腦病  遲發(fā)腦病是指急性一氧化碳中毒患者意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過2～60天假愈期，又出現(xiàn)精神障礙、錐體外系癥狀、大腦皮層局灶性功能障礙等神經(jīng)精神癥狀。
        三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
        ㈠、 接觸反應(yīng)  出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀,吸入新鮮空氣后癥狀可消失者。
        ㈡、輕度中毒  具有以下任何一項(xiàng)表現(xiàn)者:
        1、出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐;
        2、輕度至中度意識(shí)障礙,但無昏迷者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10% ；
        ㈢、中度中毒   除有上述癥狀外,意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷,經(jīng)槍救后恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30% 。
        ㈣、重度中毒   具備以下任何一項(xiàng)者:
        1、意識(shí)障礙程度達(dá)深昏迷或去大腦皮層狀態(tài);
        2、患者有意識(shí)障礙且并發(fā)有下列任何一項(xiàng)表現(xiàn)者:
        ⑴腦水腫;
        ⑵休克或嚴(yán)重的心肌損害;
        ⑶肺水腫;
        ⑷呼吸衰竭;
        ⑸上消化道出血;
        ⑹腦局灶損害,如錐體系或錐體外系損害體征。
        碳氧血紅旦白濃度可高于50% 。
        ㈤、急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)急性一氧化碳中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后,經(jīng)約2～60 天的“假愈期”,又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者:
        1、精神及意識(shí)障礙呈癡呆狀態(tài),譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài);
        2、錐體外系神經(jīng)障礙出現(xiàn)帕金森氏綜合征的表現(xiàn);
        3、錐體系神經(jīng)損害(如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等);
        4、大腦皮層局灶性功能障礙如失語、失明等 ,或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。頭部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū); 腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常。
        四、急救處理
        ㈠、迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至通風(fēng)處，松開衣領(lǐng),注意保暖，密切觀察意識(shí)狀態(tài)。
        ㈡、及時(shí)、有效給氧。對(duì)輕度中毒者，可給予氧氣吸入；中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時(shí)應(yīng)給予高壓氧治療。
        ㈢、對(duì)重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)、維持呼吸循環(huán)功能及解痙等對(duì)癥及支持治療。
        ㈣、對(duì)遲發(fā)腦病患者，可用高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥等。
        五、預(yù)防
        ㈠、夜晚睡覺前要將取暖煤爐的煤炭燒盡，不要悶蓋，煤爐要安裝煙筒；用燃燒木炭取暖的房間要保持有良好的對(duì)流通風(fēng)。
        ㈡、燃?xì)鉄崴骰蛎簹狻⑷济骸⑷加驮O(shè)備等不應(yīng)放置于家人居住的房間或通風(fēng)不良處，宜經(jīng)常保持室內(nèi)良好通風(fēng)狀況。
        ㈢、自動(dòng)點(diǎn)火的煤氣具在連續(xù)未點(diǎn)燃時(shí)，應(yīng)稍等片刻，讓已流出的煤氣放散后再點(diǎn)火，注意檢查連接煤氣具的橡皮管是否松脫、老化、破裂、蟲咬。
        ㈣、不要躺在門窗緊閉、開著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺，空調(diào)車在停駛時(shí)開空調(diào)切不可將車窗全部關(guān)閉。
        ㈤、火鍋店的就餐場(chǎng)所和加工場(chǎng)所都應(yīng)做好通風(fēng)換氣工作。