碘甲烷中毒

【理化性質】
    碘甲烷 (iodomethane，CH3I)，又名甲基碘 (methyl-iodide)，為無色有甜味的酸性透明液體，暴露于空氣中或曝光下因析出游離碘而呈黃至棕色。分子量141.95，密度2.279g/cm3(20/4℃)。熔點-66.1℃，沸點42.5℃，蒸氣壓53.3kPa(25℃)。蒸氣密度4.9g/L，水中溶解度為1.8%(15℃)。微溶于水，易溶于乙醇、乙醚和四氯化碳。
【職業接觸】
    用于甲基化反應和高質玻璃質量檢查等。
【毒性】
    本品屬中等毒性。大鼠急性經口LD50為150～2OOmg/kg，小鼠經口LD50為76mg/kg。大鼠暴露于蒸氣l5min的LC為22mg/L，小鼠暴露57min的LC為5mg/L;動物急性中毒，首先出現抓鼻、閉眼、流涎、流涕等粘膜刺激表現。高濃度組出現側臥、倦伏、呼吸困難、反射消失，繼之死亡，存活的在2～3周內恢復;死亡動物尸檢有明顯的肺淤血、出血或氣腫及胃腸道出血等;觀察期滿再處死的動物大部分有腦膜充血和肺淤血。豚鼠有腎和腎上腺素充血;內臟鏡檢見腦組織水腫，肝和腎小管細胞濁腫，肺部有炎性細胞浸潤。
【臨床表現】
    1.急性中毒  
    多因呼吸道吸入蒸氣所致，潛伏期一般為12～36h，此期間可無明顯癥狀，也可有輕度頭暈、頭痛、酩酊感等。急性中毒的臨床表現如下:
    (1)神經系統癥狀:開始為頭暈、頭痛、乏力、眩暈、嗜睡、言語不清、表情淡漠、定向障礙等，嚴重者抽搐、癱瘓、昏迷而死亡。少數肌力減退，并有多發性周圍神經病的表現。也有以精神癥狀為主，先興奮、后抑制，發生幻覺、狂躁等。此外，可有視力減退，出現復視、黃視、綠視等。國外報道1例在第1次中毒恢復約3月后再次接觸，很快出現嚴重癥狀，如嘔吐、倦睡，并有行走困難、發音不清、語無倫次、上肢肌肉顫動、下肢痙攣、排尿減少，尿內含碘，旋即陷入昏迷而死亡。尸解示全部器官充血，鏡檢肺有支氣管肺炎及出血灶，動脈組織中有淋巴細胞和漿細胞浸潤，腦組織中含碘，個別病例有小腦癥狀或類似震顫麻痹的表現。
    (2)呼吸道癥狀:可有咽痛、嗆咳等刺激癥狀。嚴重者可發生支氣管肺炎、肺水腫。
    (3)代謝性酸中毒:少數病員以代謝性酸中毒的臨床表現為主，神經精神癥狀不明顯，多數病員可有輕度酸堿平衡失調，但無明顯臨床表現。
    (4)皮膚:皮膚接觸液體或蒸氣后，局部潮紅、水腫、丘疹、水皰形成，自覺燒灼、麻木感，經治療后皮損在一周內消退、脫屑，無色素沉著。動物實驗示本品可經皮膚吸收，引起中毒，但尚未見有關人的報道。
    2.慢性中毒 長期反復接觸者可出現輕度類神經癥樣癥狀，但慢性中毒尚未見正式報道。
【診斷】
    一般根據接觸史以及臨床表現即可診斷急性碘甲烷中毒。測定血清碘甲烷或尿碘有助診斷。動物中毒實驗結果，血液總脂及總膽固醇含量增高，致使血清混濁、血清蛋白含量改變較明顯，因此也可作為人中毒的診斷參考指標。
【治療】
    主要是對癥和支持治療。皮膚污染立即用清水沖洗。