職業(yè)危害與人體健康40問

??????? 一、毒物與人體健康
??????? 1.何謂生產性毒物？
??????? 毒物是指較小量進入人體可引起人體健康損害（中毒）的化學物質。各種生產過程中產生或使用的毒物統(tǒng)稱為生產性毒物。
??????? 2.毒物是怎樣進入人體的？
??????? 生產性毒物可通過呼吸道、皮膚、消化道三條途徑進入人體。經呼吸道吸入并通過肺吸收，是最常見最危險的途徑。有些毒物可以通過皮膚吸收進入體內，如有機磷農藥、苯胺，只要與皮膚接觸，就能被吸收。經消化道進入引起職業(yè)中毒的機會極少，但是如果個人衛(wèi)生習慣不良，在有毒車間內吸煙、吃東西、飯前不洗手，也可使少量毒物進入消化道被吸收。
??????? 3.何謂職業(yè)中毒？
??????? 勞動者在生產過程中接觸化學毒物所致的疾病狀態(tài)稱為職業(yè)中毒。
??????? 由于生產性毒物的毒性、接觸濃度和時間、個體差異等因素的影響，職業(yè)中毒可表現(xiàn)為多種臨床類型，一般可分為三型：
??????? （1）急性中毒指毒物一次或短時間內大量進入人體而引起的中毒，如急性苯中毒、氯氣中毒等。
??????? （2）慢性中毒指毒物少量長期進入人體而引起的中毒，如慢性鉛中毒、錳中毒等。
??????? （3）亞急性中毒發(fā)病情況介于急性和慢性之間，稱亞急性中毒，如亞急性鉛中毒。但無截然分明的發(fā)病時間界限。
??????? 4.哪些人容易發(fā)生急性中毒？
??????? 肝臟有病時影響毒物在體內解毒，腎臟有病時影響毒物從體內排出，有肝腎疾病的人容易發(fā)生中毒。有支氣管炎和肺氣腫的人接觸到刺激性氣體，不但容易發(fā)生中毒，而且病情較重。未成年人由于發(fā)育不成熟，也容易中毒。婦女在月經期、懷孕期對某些毒物敏感。有些患跗性缺陷病的人，對某些毒物特別敏感。如患有葡萄糖-6-磷酸-脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥者，接觸溶血性毒物特別敏感。
??????? 5.急性職業(yè)中毒如何進行現(xiàn)場搶救？
??????? 吸入中毒的患者，應首先從中毒現(xiàn)場搶運到新鮮空氣處，保持安靜、保暖、解開衣扣和褲帶，保持呼吸道通暢。經皮膚吸收中毒的患者，立即脫去被污染的衣服，用大量清水或解毒液徹底沖洗皮膚，要特別注意沖洗頭發(fā)及皮膚褶皺處。經口中毒的患者及時催吐、洗胃、導瀉，但強酸、強堿等腐蝕性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保護胃粘膜。搶救時要仔細檢查，抓住重點。如果呼吸困難，應立即用氧氣吸入。心跳呼吸停止者進行胸外心臟擠壓術和對口人工呼吸?，F(xiàn)場若備有特效解毒藥品，要及時使用。經初步搶救后迅速轉運到附近醫(yī)院進一步搶救治療。
??????? 6.怎樣進行自救、互救？
??????? 當你發(fā)現(xiàn)突然有大量毒氣散發(fā)時，要迅速戴上適合的防毒面具。如果身旁無個人防護用品，可拿濕毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，并立即離開毒源向上風向跑。皮膚和眼睛受到毒物沾染時，迅速用清水徹底沖洗。接觸大量毒物后，如感到不適，要及時找醫(yī)生檢查。當你發(fā)現(xiàn)周圍人中毒昏倒，心跳、呼吸停止時，應立即進行現(xiàn)場搶救。
??????? 7.防毒綜合措施包括哪些內容？
??????? （1）加強領導，專人管理，落實塵、毒治理措施；（2）嚴格執(zhí)行有關法規(guī)，在新建、改建、擴建企業(yè)時，必須把防毒設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投產使用；（3）改革工藝，用無毒或低毒物質代替有毒或高毒物質；（4）開展技術革新，改進生產方法；（5）通風排毒，即在密閉的基礎上，進行局部抽風，然后把有毒氣體經凈化處理后排出室外；（6）做好個人防護，合理使用工作服、手套、長靴、眼鏡、防毒口罩、防毒面具等；（7）建立安全操作規(guī)程、設備維修管理制度，杜絕跑、冒、滴、漏；（8）合理供給保健食品，增強身體抵抗力；（9）進行職業(yè)衛(wèi)生教育，普及職業(yè)中毒防治知識，使職工自覺遵守安全防毒制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；（10）定期測定作業(yè)場所空氣中毒物濃度，做好就業(yè)前體檢和定期體檢，并建立健康檔案。
??????? 8.慢性鉛中毒有哪些癥狀？
??????? 長期接觸較高濃度的鉛煙或鉛塵，感到頭暈、頭痛、失眠、多夢、無力，并有腹脹、腹部隱痛、便秘等癥狀，為輕度鉛中毒。病情加重時，可有腹部陣發(fā)性絞痛（鉛絞痛）、伸肌無力、肢端麻木、四肢末端呈手套襪套樣感覺障礙、貧血。嚴重中毒時，出現(xiàn)鉛麻痹（腕下垂）或中毒性腦病。
??????? 9.怎樣預防鉛中毒？
??????? 預防鉛中毒的措施有：（1）盡可能用無毒或毒性小的物質代替鉛；（2）把產生鉛煙或鉛塵的設備密閉起來，減少逸散；（3）進行局部抽風，把鉛煙或鉛塵從發(fā)生源就地吸走，經凈化后排出室外；（4）控制熔鉛溫度，減少鉛蒸氣逸出；（5）濕式作業(yè)和濕式清掃，防止鉛塵飛揚；（6）堅持戴防鉛煙（塵）口罩；（7）不在車間內進食、吸煙，飯前洗手、下班后淋浴更衣；（8）經常地、定期地測定車間空氣中鉛濃度，做好就業(yè)前體檢和定期體檢。
??????? 10.鉻中毒有哪些癥狀？
??????? 鉻有強烈的刺激腐蝕作用，6價鉻比3價鉻毒性大。鉻中毒主要損害粘膜和皮膚，長期接觸鉻可發(fā)生鉻鼻病，表現(xiàn)為鼻中隔粘膜糜爛、潰瘍和軟骨部穿孔。鉻接觸皮膚，可引起皮炎、濕疹和鉻瘡（鉻潰疹）。此外可有頭痛、消化不良、貧血等全身影響。接觸鉻酸鹽的人可引起肺癌。
??????? 11.慢性苯中毒有哪些表現(xiàn)？
??????? 苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障礙。長期吸入一定濃度的苯可引起慢性中毒，有頭暈、頭痛、無力、失眠、多夢等神經衰弱癥狀，或齒齦、皮膚出血，女性月經失調或過多。血液變化是主要表現(xiàn)，開始先有白細胞減少，以后出現(xiàn)血小板減少和貧血，重者發(fā)生再生障礙性貧血或白血病。
??????? 12.為什么制鞋工人要特別當心慢性苯中毒？
??????? 目前皮鞋制作多半把線縫針制改用粘結，粘膠由苯（或甲苯）加氯丁橡膠或天然橡膠配制而成，含苯量可達80～90%。操作工人常常多人集中在一室涂膠，苯大量揮發(fā)，如果車間通風不良（尤其冬季門窗緊閉），空氣中苯濃度很高，長期吸入很容易發(fā)生慢性苯中毒。
??????? 13.甲苯、二甲苯的毒性和苯有何區(qū)別？
??????? 甲苯、二甲苯急性中毒癥狀與苯相似，但對中樞神經系統(tǒng)的麻醉作用比苯強，對皮膚、粘膜的刺激作用也比苯大。甲苯、二甲苯的慢性毒作用比苯小，對血液無明顯影響。當接觸甲苯、二甲苯后出現(xiàn)血液變化時，應考慮到其中含苯。
??????? 14.何謂刺激性氣體？有哪些種類？
??????? 對眼和呼吸道、皮膚有刺激作用的有害氣體或蒸氣稱為刺激性氣體。其品種很多，有二氧化硫、硫酸及三氧化硫、硝酸及氮氧化物、鹽酸、氟化氫、氯、光氣、三氯化磷、三氯氧磷、氨、溴甲烷、氯化苦、硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、氯甲基甲醚、甲醛、丙烯醛、臭氧、氧化鎘、羰基鎳、硒化氫等。其中常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫、氯化氫等。
??????? 15.預防刺激性氣體中毒的關鍵是什么？
??????? 大多數(shù)刺激性氣體中毒是由于意外事故或違反操作規(guī)程引起的。另一方面，設備跑、冒、滴、漏也是造成急性中毒事故的重要原因。因此，預防的重點是加強安全管理，防止跑、冒、滴、漏，杜絕意外事故。
??????? 16.急性有機磷農藥中毒有哪些癥狀？
??????? 生產性中毒主要由皮膚吸收引起。有機磷進入人體后引起膽堿酯酶活性抑制，使乙酰膽堿積聚，出現(xiàn)一系列神經功能紊亂癥狀。急性中毒癥狀可分為三類：（1）毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為食欲減退，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增多；（2）煙堿樣癥狀，表現(xiàn)為全身緊束感、發(fā)音含糊、胸部壓迫感、上肢和面頸部肌束震顫（肌肉跳動）；（3）中樞神經系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、乏力、失眠或嗜睡、多夢、言語不清，重癥出現(xiàn)昏迷、抽搐、大小便失禁，往往因呼吸麻痹危及生命。此外，可發(fā)生肺水腫、腦水腫。有些病例在急性中毒癥狀發(fā)生后8～14天，出現(xiàn)周圍神經炎、精神障礙，稱為遲發(fā)性神經毒作用。
??????? 17.急性有機磷農藥中毒怎樣搶救治療？
??????? 皮膚污染者徹底清洗污染部位，經口中毒者用2%碳酸氫液（敵百蟲中毒例外）或清水洗胃。盡快使用特效解毒藥，輕度中毒用阿托品1～2毫克肌注或皮下注射。必要時重復使用；中度中毒用阿托品2～3毫克靜注或肌注，半小時重復一次，用至“阿托品化”再減量或延長給藥時間，解磷定0.8～1.2克靜注，以后改靜滴；重度中毒用阿托品3～5克靜注，10～30分鐘重復一次，用至“阿托品化”再減量或延長時間（經口中毒者首次劑量可適當加大），解磷定1.2～1.6克靜注，以后改靜滴。在初步好轉后嚴密觀察3～5天，如用氯磷定代替解磷定，可按氯磷定0.25克相當于解磷定0.4克計算。同時抓住關鍵癥狀，作相應的對癥治療。
??????? 18.怎樣預防農藥中毒？
??????? 農藥施用過程中，配藥、拌種應有專用器皿，正確配制藥液濃度，拌過農藥的多余種子應妥善保管，防止誤服；噴藥時人站在上風向側噴，施藥人員應穿長袖衣褲、鞋襪，使用塑料薄膜圍裙、褲套和鞋蓋，佩戴堿液紗布口罩，炎熱季節(jié)避兔在午間氣溫過高時噴藥，工作時禁止吸煙進食，皮膚污染立即用清水或肥皂水洗凈。工作服和手套需用堿水浸泡后再清水洗凈；施藥工具注意保管維修，防止發(fā)生阻塞、漏水或其他故障；加強農藥運輸、銷售過程的安全管理工作。
??????? 19.化學性眼灼傷怎樣進行急救處理？
??????? 化學性眼灼傷預后好壞關鍵在于急救處理是否及時。急救措施包括：（1）立即徹底沖洗，酸性物質灼傷用2.5%碳酸氫鈉溶液，堿性物質灼傷用3%硼酸溶液或用清水沖洗；（2）滴1%地卡因止痛，重者可給鎮(zhèn)痛劑；（3）散瞳；（4）預防感染，可用抗菌素眼藥，重者給抗感染治療；（5）擦去壞死組織，涂抗菌素眼膏或消毒石蠟油，以預防眼球粘連。
??????? 20.引起皮膚灼傷的常見化學物品有哪些？
??????? 凡具有刺激腐蝕作用的化學物品都可引起皮膚灼傷，常見的有：硫酸、硝酸及硝酸鹽、氯及鹽酸、氯磺酸、氟及氫氟酸、溴及氫溴酸、碘及碘化物、鉻酸及鉻酸鹽、氫氧化鉀、氫氧化鈉、液氨、石灰、碳酸鈉、磷及三氯化磷、硫酸二甲酯、酚和甲酚等。
??????? 21.何謂職業(yè)性腫瘤？已公認的職業(yè)性致癌因素有哪些？
??????? 在工作環(huán)境中長期接觸致癌因素，經過較長的潛伏期而患有某種特定腫瘤，稱職業(yè)性腫瘤。能引起職業(yè)性腫瘤的致病因素，稱職業(yè)性致癌因素。職業(yè)性致癌因素可包括化學的、物理的和生物的。職業(yè)性致癌因素最常見的是化學性的。
??????? 確定的職業(yè)病名單中職業(yè)腫瘤有8種：（1）聯(lián)苯胺所致膀胱癌；（2）石棉所致肺癌、間皮瘤；（3）苯所致白血病；（4）氯甲醚所致肺癌；（5）砷所致肺癌、皮膚癌；（6）氯乙烯所致肝血管肉瘤；（7）焦爐逸散物所致肺癌；（8）鉻酸鹽制造業(yè)所致肺癌。