雅致的箱包、時尚的皮鞋、可愛的玩具、精美的家具……可很少有人知道，這些美麗的物品是在怎樣的環境中生產出來的；也很少有人知道，在生產中工人們付出了怎樣的代價。
近年來在我國各地經濟迅速發展的同時，與生產有關的職業危害也日趨嚴重。很多生產單位，特別是私營企業一心追逐經濟利益，置工人的健康于不顧，使得各種職業病的發病率不斷上升。這一嚴重問題已經引起政府和各界的注意和重視。
從今年5月1日起，我國將正式實施《職業病防治法》。在這里，我們請中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所的專家，向讀者介紹一下發病率比較高和對勞動者健康影響比較大的幾種職業病。
硫化氫中毒
硫化氫，無色易燃氣體，有臭雞蛋味，它是許多工業生產過程中的副產物。目前，有70多種職業有機會接觸硫化氫，如采礦、石油開采、提煉、皮革鞣制、橡膠合成、煤氣制取、人造纖維、造紙、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、陰溝、糞池、菜窖、魚艙等作業。
全世界硫化氫中毒事件時有發生。在我國，硫化氫中毒占職業性急性中毒的第二位，僅次于一氧化碳中毒。
危害人在短時間內吸入高濃度硫化氫可導致急性中毒，主要損傷中樞神經系統、呼吸系統以及心臟。患者主要表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力、煩躁、意識障礙、抽搐，最后可因呼吸麻痹而死亡。吸入高濃度硫化氫（一般在1500mg／m3以上）時，患者會迅速倒地，失去知覺，伴劇烈抽搐、瞬間呼吸停止，繼而心跳停止，這被稱為"閃電型"死亡。
此外，硫化氫中毒還可引起流淚、畏光、結膜充血、水腫、咳嗽、咯痰等癥狀。中毒者可表現為支氣管炎、支氣管周圍炎或肺炎。嚴重者可出現肺水腫、喉頭水腫、急性呼吸窘迫綜合征。少數患者可有心肌及肝臟損害。
處理迅速讓患者脫離現場，送到有新鮮空氣處并進行吸氧，如有條件應盡早使用高壓氧艙治療，同時要積極防治腦水腫和肺水腫。如中毒者發生猝死，應立即對其施行人工心肺復蘇術，迅速建立有效的血液循環，恢復全身血氧供應。
預防可能產生硫化氫的設施和環境應密閉，生產場所要有通風排毒裝置。在礦坑、井底、陰溝、蓄糞池、紙漿槽、魚艙室等工作場所作業時，應先通風排氣，或工作人員戴供氧防毒面具工作，同時身上要系救護帶，危險區外要有人監護。
正己烷中毒
正己烷，是石油餾分與天然氣分離過程中得到的六碳化合物。常態下為液體，主要用做溶劑。
20世紀60年代，意大利、日本等國曾有大量職業性正己烷中毒的病例報道。我國在20世紀90年代以前未曾報道過一例。但近10年來，我國在工業粘膠配制、制鞋、制球、印刷、家具制造及電器制造等領域中廣泛應用正己烷。近年來，在一些企業，尤其是小型民營企業中，因防護不周已發生急、慢性職業性正己烷中毒200多例。
危害正己烷經呼吸道及皮膚進入人體，其代謝產物2，5己二酮具有周圍神經毒性，可引起以感覺運動型多發性周圍神經病為主要臨床表現的慢性中毒。
慢性中毒性神經病一般于接觸正己烷1至數月后發病，起病隱匿，患者常先感覺食欲不振、四肢乏力，繼而出現四肢對稱性的感覺異常，如發麻、刺痛，并出現感覺遲鈍。檢查會發現，患者四肢的觸覺、痛覺、震動覺和位置覺等均減退，并且以遠端為重。重者可出現垂腕和垂足、站立和行走困難以及肌肉萎縮、手足皮膚溫度降低、跟腱反射消失。
患者在脫離接觸正己烷后3個月內病情仍可繼續惡化。一般病程為6～30個月，恢復緩慢。
處理迄今，慢性正己烷中毒性神經病尚無特效藥物治療。診斷一經確立，患者應立即停止接觸具有神經毒性的化學物質，并給予對癥處理。治療上可應用神經生長因子促進患者周圍神經功能的恢復。
預防在生產中盡可能用無毒或低毒的物質取代正己烷，工作環境應加強通風排毒。對接觸者要嚴加防護，定期進行健康檢查。如發現有早期中毒癥狀者，應將其及時調離，并進行診治。
二甲基甲酰胺中毒
二甲基甲酰胺，是無色、有魚腥味的液體，可溶于水，與堿接觸能生成二甲胺。接觸二甲基甲酰胺的職業主要分布在聚氯乙烯、聚丙烯腈等合成纖維工業，以及有機合成、染料、制藥、石油提煉、樹脂、皮革等生產領域和實驗室。
危害二甲基甲酰胺可以經呼吸道、皮膚和胃腸道吸收進入體內，對皮膚、黏膜有刺激性，進入人體后可損傷中樞神經系統和肝、腎、胃等重要臟器。
急性中毒的主要表現為眼和上呼吸道的刺激癥狀，如流淚、咳嗽，中毒者還會出現頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、上腹部劇烈疼痛等神經和消化系統癥狀，嚴重者會出現消化道出血。中毒數天后，患者會出現肝腫大、肝區壓痛、黃疸、肝功能異常等肝損害癥狀和腎功能障礙，也可出現一過性心臟損傷。皮膚被二甲基甲酰胺污染后可出現皮疹、水腫、水皰、破潰、脫屑等，并會出現麻木、瘙癢和灼痛癥狀。
處理二甲基甲酰胺中毒無特效解毒劑治療。中毒發生后，應迅速讓中毒者脫離現場，脫去被污染的衣服，皮膚污染者要用大量流動清水沖洗，沖洗時間不應少于15分鐘。同時，給予對癥治療，保護肝、腎、胃等臟器。
預防相關的工業領域應對二甲基甲酰胺進行密閉管理，工作場所應有有效的通風設備。要加強空氣中二甲基甲酰胺的監測，空氣中二甲基甲酰胺的最高允許濃度為10mg／m3。工作人員要配備必要的防護設備，做好上崗前和在崗的定期醫學監護。
塵肺
塵肺是我國最常見的職業病。根據我國職業病名單規定，現有12種塵肺被定為職業病，它們是矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥塵肺、陶瓷工塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、云母塵肺、滑石塵肺、炭黑塵肺、鋁塵肺、石墨塵肺。在我國，受塵肺危害的人群主要為煤炭、冶金、有色等礦山和建材、鑄造、石粉加工、玻璃制造等工廠的粉塵作業工人。石棉礦和石棉加工、制品廠產生的石棉塵不僅可引起石棉肺，還可導致肺癌及惡性胸膜間皮瘤。
據全國職業病報告材料，截至2001年底，我國累積發生塵肺病人569129例，其中已死亡135951例。我國職業性塵肺病人主要分布在四川、遼寧、湖南、山西、江西、黑龍江等省，這些省的病人占全國總病人數的一半。病人主要分布在煤炭、冶金、有色、建材等工業系統，這些行業的病人數占全國病人數的87％。目前，每年全國都有1萬多新病人出現，另有約5000人死亡。另外，全國還有疑似塵肺者60多萬人。我國是全世界塵肺發病人數最多的國家。雖然近年來在有色、冶金企業某些廠礦塵肺發病有逐年下降的趨勢，但全國總的發病趨勢仍在增長。
危害塵肺是長期吸入高濃度的生產性有害粉塵而引起的肺組織廣泛纖維化。發病工齡一般為20年左右，最短可在半年左右發病。病人常見的癥狀有咳嗽、咯痰、胸痛、氣短及肺功能減退。很多患者最終可因肺的廣泛纖維化出現呼吸衰竭或合并感染、氣胸而死亡。
