生產(chǎn)性噪聲對(duì)工人健康的影響

??? 隨著現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)的飛速發(fā)展，接觸噪聲的范圍日漸擴(kuò)大，噪聲對(duì)人的危害日益受到重視。在噪聲的作用下，不但影響工作、學(xué)習(xí)和休息，而且長(zhǎng)期接觸噪聲還會(huì)損害聽(tīng)力和身體健康。噪聲已成為社會(huì)公害之一，噪聲性耳聾已成為法定職業(yè)病之一。本文僅就生產(chǎn)性噪聲對(duì)工人健康的影響作一闡述。
??? 1? 生產(chǎn)性噪聲的含義和種類
??? 根據(jù)物理學(xué)的觀點(diǎn)，各種不同頻率強(qiáng)度的聲音雜亂地?zé)o規(guī)律地組合，波形呈無(wú)規(guī)則變化的聲音稱為噪聲。從生理學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，凡是使人厭倦的、不需要的聲音都是噪聲。在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的一切聲音都稱為生產(chǎn)性噪聲。
??? 生產(chǎn)性噪聲按其聲音的來(lái)源可大致分為以下幾種：（1）機(jī)械性噪聲：由于機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生，如織機(jī)、球磨機(jī)、電鋸、機(jī)床、推土機(jī)、攪拌機(jī)、打樁機(jī)等發(fā)出的聲音。（2）流體動(dòng)力性噪聲：由于氣體壓力的突變或液體流動(dòng)而產(chǎn)生，如通風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、噴射器、汽笛、放水、沖刷等發(fā)出的聲音。（3）電磁性噪聲：由于電機(jī)中交變力相互作用而產(chǎn)生的噪聲。如發(fā)電機(jī)、變壓器、電動(dòng)機(jī)所發(fā)出的聲音。
??? 生產(chǎn)性噪聲根據(jù)持續(xù)時(shí)間和出現(xiàn)的形態(tài)，可分為連續(xù)性噪聲和間斷性噪聲；穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲或脈沖噪聲。根據(jù)頻率特性和頻譜特征，又可將噪聲分為低頻（主頻率在300Hz以下）、中頻（主頻率在300～800Hz）、高頻（主頻率在800Hz以上）、窄頻帶和寬頻帶噪聲［1］。
??? 2? 影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素
??? 2.1? 噪聲強(qiáng)度? 噪聲強(qiáng)度大小是影響聽(tīng)力的主要因素。強(qiáng)度愈大聽(tīng)力損傷出現(xiàn)的愈早，損傷的程度愈嚴(yán)重，受損傷的人數(shù)愈多。
??? 2.2? 接觸時(shí)間? 接觸噪聲的時(shí)間愈長(zhǎng)，聽(tīng)力損傷愈重，損傷的陽(yáng)性率愈高。
??? 2.3? 噪聲的頻譜? 在相同聲級(jí)作用下，以高頻為主的噪聲比低頻聲對(duì)聽(tīng)力的危害大；窄頻帶聲比寬頻帶聲危害大。
??? 2.4? 噪聲類型和接觸方式? 脈沖噪聲比連續(xù)噪聲危害大；持續(xù)接觸比間斷接觸危害大。
??? 2.5? 個(gè)體差異? 機(jī)體健康狀況和敏感性對(duì)聽(tīng)力損傷的發(fā)生程度也有關(guān)系。在接觸噪聲的人群中有少數(shù)特別敏感和特別不敏感的人。患中耳疾患、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥及心血管疾病患者，可能因接觸噪聲而加重病情。
??? 2.6? 其他有害因素共同存在? 如振動(dòng)、寒冷及某些有毒物質(zhì)共同存在時(shí)，會(huì)加強(qiáng)噪聲的不良作用。
??? 3? 噪聲對(duì)人體健康的影響
??? 噪聲對(duì)人體的影響主要有特異性作用和非特異性作用兩種。特異性作用就是指噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官的影響。一般聽(tīng)力損傷要經(jīng)歷聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)、聽(tīng)覺(jué)疲勞、聽(tīng)力障礙等階段。長(zhǎng)時(shí)間接觸較強(qiáng)的噪聲先會(huì)感覺(jué)耳鳴、聽(tīng)力下降，但在離開(kāi)噪聲環(huán)境數(shù)分鐘可完全恢復(fù)。之后，出現(xiàn)聽(tīng)力下降明顯，需要十幾小時(shí)甚至二十幾小時(shí)才能得到恢復(fù)。這時(shí)，如果繼續(xù)接觸噪聲，形成不能完全恢復(fù)或不能恢復(fù)的聽(tīng)力障礙就是噪聲性耳聾。聽(tīng)力損失在初期為高頻段聽(tīng)力下降，在3000～6000Hz處呈“V”型下陷，語(yǔ)音頻段無(wú)影響，尚不妨礙日常會(huì)話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病程進(jìn)一步發(fā)展，語(yǔ)言頻段的聽(tīng)力開(kāi)始下降，達(dá)到一定程度，即影響聽(tīng)清談話，當(dāng)出現(xiàn)了語(yǔ)言聾的現(xiàn)象時(shí)，已發(fā)生不可逆的病理變化。診斷噪聲性聾的主要依據(jù)為：（1）有確切的接觸噪聲職業(yè)史并除外其他原因的耳聾病史；（2）聽(tīng)力檢查，具有高頻（特別是3000～6000Hz的純音）聽(tīng)力下降的特點(diǎn)；（3）除氣導(dǎo)外骨導(dǎo)也減退，響度復(fù)聰現(xiàn)象陽(yáng)性。噪聲性聾根據(jù)聽(tīng)力下降程度分為：輕度（26～55dB），中度（56～70dB）和重度（71～90dB）。