??????? 1.砷及其固體化合物中毒
??????? 砷在自然界中主要以硫化物形式，如雄磺、雌磺等，分布于各種金屬礦物中。在冶煉和焙燒含砷礦石過程中，砷被氧化成三氧化二砷。職業活動中造成砷中毒的主要是砷的三價及五價化合物，如三氧化二砷，砷酸鹽。吸收途徑多為呼吸道。砷化合物進入人體后，可使神經系統、心、肝、腎等多臟器受到損害，臨床表現為：⑴皮膚、粘膜、呼吸道剌激癥狀，如暴露皮膚出現丘疹、眼部充血、流淚、咽喉腫痛、咳嗽、咯痰等；⑵?°感覺型?±或?°感覺運動型?±多發性神經炎癥狀，如肢體麻木或針剌樣感覺異常，運動力減弱，四肢遠端感覺減退或消失，并呈手套、襪套樣分布。慢性中毒表現為皮膚角化過度、色素沉著或疣狀增生等，同時可伴有神經衰弱綜合癥，嚴重者可誘發腫瘤。砷中毒患者應脫離接觸砷，并接受驅砷治療。有嚴重肝臟、神經系統、造血系統和皮膚疾患的職工，不宜從事接觸砷的作業。在崗員工應注意個人防護，穿工作服、戴防塵口罩、工作后淋浴，定期接受體檢。
??????? 2.砷化氫中毒
??????? 砷化氫為無色帶有大蒜氣味的氣體，是生產過程產生的有毒廢氣。在工業生產中,夾雜砷的金屬與酸作用,含砷礦石冶煉儲存接觸潮濕空氣或用水澆含砷礦石的熱爐渣均可形成砷化氫。吸收途徑多為呼吸道。職業性急性砷化氫中毒是指在職業活動中，短期內吸入較高濃度砷化氫氣體所致的以急性血管內溶血為主的全身性疾病，嚴重者可發生急性腎功能衰竭。輕度中毒常有畏寒、發熱、頭痛、乏力、腰背部酸痛，且出現醬油色尿、鞏膜皮膚黃染等急性血管內溶血的臨床表現，可繼發輕度中毒性腎病。重度中毒發病急劇，出現寒戰、發熱、明顯腰背酸痛或腹痛，尿呈深醬色，少尿或無尿，鞏膜皮膚明顯黃染，極嚴重溶血皮膚呈古銅色或紫黑色，可有發紺、意識障礙，可繼發中度至重度中毒性腎病。
??????? 發生砷化氫中毒事故時，所有接觸者，均應迅速脫離現場觀察24小時。對接觸反應者，應嚴密觀察48小時，安靜休息，鼓勵飲水，口服堿性藥物，并監測尿常規及尿潛血試驗。中毒患者均應住院治療，早期足量短程應用糖皮質激素，早期合理輸液，正確應用利尿劑以維持尿量，堿化尿液。忌用腎毒性較大的藥物。對重度中毒者，應盡早采用血液凈化療法；根據溶血程度和速度，必要時可采用換血療法；并注意維持水和電解質平衡，保證足夠熱量等對癥支持治療。
??????? 預防砷化氫中毒的主要措施是：加強通風防護，禁止用水澆含砷熱礦渣（鋁渣）或防止含砷熱礦渣（鋁渣）接觸潮濕空氣。
??????? 3.鉛及其化合物中毒
??????? 鉛(Pb)，加熱至400℃～500℃時，即有大量鉛蒸氣逸出，并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛，而凝集為鉛塵。鉛化合物均以粉塵形式逸散。吸收途徑多為呼吸道。?職業性鉛中毒通常呈慢性，鉛中毒的臨床指標主要是尿鉛超過0.12 mg/L。職業性鉛中毒臨床上有神經、消化、血液等系統的綜合癥狀。
??????? 1. 神經系統：主要表現為神經衰弱、多發性神經病和腦病。表現為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，其中以頭昏、全身乏力最為明顯。多發性神經病，可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙；運動型的表現有:肌無力，肌肉麻痹，亦稱鉛麻痹，多見于橈神經支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦稱垂腕癥;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節呈足下垂，亦稱垂足癥。
??????? 腦病，為最嚴重的鉛中毒。表現為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等癥狀，類似癲癇發作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合癥。
??????? 2. 消化系統：輕者表現為一般消化道癥狀，重者出現腹絞痛。消化道癥狀包括口內金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便干結呈算盤珠狀，鉛絞痛發作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發作，多在臍周，呈持續性痛，陣發時加重，每次發作從數分鐘至幾個小時，同時，面色蒼白，全身出冷汗，可有嘔吐，常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。???????
??????? 3. 血液系統：主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化，導致貧血，多為低色素正常紅細胞型貧血。
??????? 4. 其他系統：鉛對腎臟的損害多見于急性、亞急性鉛中毒或較重慢性病例，出現氨基酸蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型及腎功能減退，提示中毒性腎病，伴有高血壓。女工對鉛較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育、流產、早產、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數目減少、活動減弱及形態改變。此外，尚可引起甲狀腺功能減退。
??????? 預防鉛中毒：一是對粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進行，輔以局部吸風，有熱毒氣發生時，可采用局部排氣罩，控制職業性鉛有害因素的擴散；二是輔以個人防護用品，做好個人衛生和培養良好的衛生習慣，不在車間內吸煙、用餐。
??????? 患有血液病、貧血、神經系統器質性疾病，肝、腎器質性疾病者，不能從事有鉛崗位的工作。
??????? 4.二氧化硫中毒
??????? 二氧化硫（SO2）是一種常見毒物，中等毒性。在燃燒含硫燃料、熔煉硫化礦石、制造硫酸、尾氣脫硫等多種生產作業場所存在，以氣體形式懸浮于空氣中，當粘附于皮膚、粘膜或經呼吸道吸入后便會引起人體損害。急性中毒者表現出眼結膜和呼吸道粘膜強烈剌激癥狀，如：流淚、畏光、鼻、咽、喉燒灼感及疼痛、咳嗽、胸悶、胸骨后疼痛、心悸、氣短、惡心、嘔吐等。長期接觸低濃度二氧化硫可引起慢性損害，以慢性鼻炎、咽炎、氣管炎、支氣管炎、肺氣腫等病理改變為常見。
??????? 二氧化硫中毒現場急救方法：立即將中毒者移離有毒場所，呼吸新鮮空氣或氧氣，用清水徹底沖洗眼部。
??????? 職業禁忌癥：明顯呼吸系統和心血管系統疾病患者。
??????? 5.煤氣中毒
??????? 煤氣中毒就是一氧化碳（CO）中毒。CO屬窒息性氣體，無色無味無剌激性，在生產生活中不易引起人們注意，容易發生中毒事件。最常見的接觸機會有：冶煉和煉焦、鑄造和鍛造、煤氣制造、燃煤鍋爐等。生活中使用蜂窩煤爐、燃氣熱水器時，如室內通風不良，亦可產生大量CO導致中毒。CO進入人體后，與紅細胞的血紅蛋白結合，阻礙血液的帶氧能力和在組織細胞中釋放出氧氣的能力。造成組織缺氧而出現一系列中毒癥狀。輕度中毒表現為頭昏、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、乏力等。中度中毒除上述癥狀加重外，尚有面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、脈快、多汗及嗜睡。重度中毒者很快昏迷。
??????? 在生產過程中，發現煤氣中毒病人，應迅速將病人移到空氣新鮮的地方，注意保暖。輕度病人數小時即可恢復，中度及重度病人應及時送到醫院，盡早使用高壓氧治療，如無此條件者可進行其它氧療及支持對癥治療。
