哪些職業(yè)病危害項目須申報

　　2006年1月13日，長沙市的一名男性噴漆工，因腹絞痛伴有嘔吐，到長沙市某醫(yī)院就診，被診斷為不完全性機械腸梗阻、消化性潰瘍。經(jīng)抗炎、止痛、輸液后，腹痛緩解出院。一周后，這名工人又出現(xiàn)腹絞痛癥狀，1月26日再次就診，被診斷為：不完全性機械腸梗阻、感染性膽道出血、胰腺炎、小腸炎并發(fā)小穿孔、中度貧血、彌漫性腹膜炎，被收治入院。以急腹癥剖腹探查，在切除闌尾后腹痛仍不能緩解。后來這名工人轉到長沙市職業(yè)病機構檢查，發(fā)現(xiàn)其血鉛超標6倍，尿鉛超標7倍。又通過采樣檢驗分析，發(fā)現(xiàn)該名工人所處作業(yè)場所的鉛含量超標3～4倍，由此診斷他患上了職業(yè)性慢性中度鉛中毒。
??? 2007年3月26日，瀏陽市疾病預防控制中心對瀏陽市某冶煉廠的151名工人進行體檢，發(fā)現(xiàn)竟有50人尿鉛超標，超標率達33.11%。尿鉛最高的為265.5μg/L，最低為122.8μg/L，平均為180.91μg/L。診斷出輕度鉛中毒27例，中毒率為17.88%。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的占76.16%，明顯高于一般人群。
　　工業(yè)鉛接觸
??? 鉛是最常見的毒物之一，加熱至400℃～500℃會有大量鉛蒸氣逸出，并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛，進而凝集成煙塵。隨著熔鉛溫度的升高，氧化亞鉛可進一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛等，但三氧化二鉛不穩(wěn)定，很快會分解成氧化鉛。工業(yè)上所用的鉛40%為金屬鉛，35%為鉛化合物，25%為合金鉛。接觸鉛的行業(yè)和過程主要包括：
　　1.鉛礦開采及冶煉
　　鉛礦主要分為方鉛礦(硫化鉛)、碳酸鉛礦(白鉛礦)及硫酸鉛礦。在開采和冶煉時，混料、燒結、還原和精煉過程中均可接觸到鉛。在冶煉鋅、錫、銻等金屬和制造鉛合金時，也存在鉛危害。
??? 2.熔鉛
??? 鉛絲、鉛皮、鉛槽、電纜、焊接用的焊錫等產(chǎn)品的制造，廢鉛回收，修、拆舊船時的焊割作業(yè)場所，鉛會以蒸汽、鉛塵或鉛煙的形式逸散出來。
??? 3.鉛化合物
??? 鉛化合物主要用于制造蓄電池、玻璃、搪瓷、油漆、顏料、防銹劑等，其中醋酸鉛用于制藥、化工工業(yè)；鉻酸鉛用于油漆、顏料、搪瓷工業(yè)；堿式硫酸鉛、硬脂酸鉛等用作塑料穩(wěn)定劑等。鉛化合物可以粉塵的形式逸散在作業(yè)場所中。
??? 目前，我國鉛危害最嚴重的行業(yè)是蓄電池制造、冶煉、鉛熔煉及拆舊船熔割等行業(yè)。
??? 鉛進入人體的途徑
??? 在生產(chǎn)過程中，呼吸道是鉛進入人體的主要途徑，其次是消化道，無機鉛化合物不能通過完整的皮膚。鉛的毒性主要取決于分散度及在人體組織內(nèi)的溶解度。硫化鉛難溶于水，故毒性小；鉛塵、鉛煙顆粒小，化學活性大，易經(jīng)呼吸道呼入吸收，發(fā)生中毒的可能性比較大。
??? 1.呼吸道
??? 鉛通常以蒸汽、煙塵的形式進入呼吸道，吸入的鉛煙約40%會進入血液循環(huán)系統(tǒng)。鉛塵的吸收取決于顆粒大小和溶解度。如直徑為0.27mm的塵粒吸收率達54%，吸入的鉛約70%～75%隨呼氣排出，僅30%～25%被人體吸收，主要被吸入肺部，由肺泡微血管吸收；停留在上呼吸道的鉛塵可隨痰排至喉嚨，再吞入食道。
??? 2.消化道
??? 如果在鉛作業(yè)場所進食、飲水、吸煙，攝入的鉛化合物會有5%～10%通過胃腸道吸收，如缺鐵、缺鈣或高脂飲食，可增加胃腸道對鉛的吸收。
??? 進入血液的鉛大部分與紅細胞結合，其余停留在血漿中。血液循環(huán)系統(tǒng)中的鉛早期主要分布于肝、腎、腦、皮膚中，進入體內(nèi)的鉛90%～95%在骨骼里“安營扎寨”。
??? 被吸收的鉛主要通過腎臟排出體外，因此，尿排出量可代表鉛吸收狀況。小部分鉛經(jīng)糞便、膽汁、月經(jīng)、汗腺、唾液等途徑排出體外。血鉛可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，乳汁內(nèi)的鉛也可影響嬰兒。
??? 鉛對人體系統(tǒng)的影響
??? 急性或亞急性鉛中毒通常發(fā)生在日常生活中，多因誤服或過多服用含鉛化合物的偏方，治療哮喘、癲癇等疾病。還有將鉛粉當成山芋粉誤服而發(fā)生急性中毒的事件。據(jù)職業(yè)流行病調(diào)查表明，職業(yè)性鉛中毒基本上均為慢性中毒。鉛是一種全身性毒物，可對人體神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等產(chǎn)生影響。