關(guān)于作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生檢測工作的思考

由于歷史的原因，我國的職業(yè)衛(wèi)生檢測工作一直是由原衛(wèi)生防疫站承擔(dān)的，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生防疫站還行使衛(wèi)生行政部門的職業(yè)衛(wèi)生管理職能，集職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理與技術(shù)服務(wù)于一身，既做裁判、又下場踢球，職能錯(cuò)位、政事不分。2001年，衛(wèi)生部啟動(dòng)了衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制兩項(xiàng)體制改革，將原衛(wèi)生防疫站一分為二，分為疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所兩個(gè)單位，前者承擔(dān)職業(yè)衛(wèi)生檢測、職業(yè)健康檢查等業(yè)務(wù)職能，后者代表衛(wèi)生行政部門行使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職能，初步理順了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與服務(wù)的關(guān)系。2002年，國家頒布的《職業(yè)病防治法》規(guī)定：“職業(yè)衛(wèi)生檢測、評(píng)價(jià)由依法設(shè)立的取得省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。”職業(yè)衛(wèi)生檢測制度規(guī)定發(fā)生了變化，由疾病預(yù)防控制系統(tǒng)一家承擔(dān)變成了疾控系統(tǒng)和社會(huì)各家單位共同承擔(dān)；性質(zhì)上由國家事業(yè)單位為主導(dǎo)的檢測變成了第三方檢測機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的檢測；服務(wù)方式為收費(fèi)服務(wù)。帶來了職業(yè)衛(wèi)生檢測機(jī)構(gòu)檢測能力的不斷提升、數(shù)量不斷增多的新氣象。

但是，由于職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)實(shí)行的是有償服務(wù)，并且安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未形成有效的監(jiān)督檢查，部分職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不自覺地偏袒用人單位，檢測服務(wù)沒有嚴(yán)格按照檢測采樣規(guī)范操作，沒有積極追求檢測數(shù)據(jù)的客觀、真實(shí)、科學(xué)，其結(jié)果偏離了生產(chǎn)工作環(huán)境的實(shí)際衛(wèi)生質(zhì)量，反映不了職工真實(shí)的接觸水平。對(duì)職工作業(yè)場所進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)的檢測，分析工作環(huán)境中有毒有害物質(zhì)的性質(zhì)、強(qiáng)度及其時(shí)間、空間分布，是貫徹《職業(yè)病防治法》的重要內(nèi)容，是改善職工勞動(dòng)條件、保護(hù)職工健康的重要手段，為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檢測人員的培訓(xùn)，加大對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檢測機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，建立對(duì)困難企業(yè)、小規(guī)模企業(yè)免費(fèi)檢測的制度，建立國家職業(yè)衛(wèi)生抽檢制度，減少和克服現(xiàn)存職業(yè)衛(wèi)生檢測工作中的問題，從而全面、真實(shí)掌握我國職工作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生狀況，推動(dòng)我國職業(yè)衛(wèi)生工作的開展。

　　1 職業(yè)衛(wèi)生檢測機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，職業(yè)病防治工作的法制化管理，由疾病預(yù)防控制系統(tǒng)獨(dú)立承擔(dān)職業(yè)衛(wèi)生檢測的工作，已經(jīng)越來越不能滿足實(shí)際工作的需求，并且不能形成充分有序的競爭，不適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制原則，為此，2002年頒布的《職業(yè)病防治法》規(guī)定，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行準(zhǔn)入制度，由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)可的機(jī)構(gòu)進(jìn)行，2012年修訂的《職業(yè)病防治法》規(guī)定，取得省或設(shè)區(qū)的市安監(jiān)部門的資質(zhì)認(rèn)可方可從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作，降低了職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻，意味著只要達(dá)到設(shè)定的條件，無論是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)機(jī)構(gòu)或是其它的社會(huì)機(jī)構(gòu)都可以從事，職業(yè)衛(wèi)生檢測主體發(fā)生了深刻的變化，由疾病預(yù)防控制系統(tǒng)一家承擔(dān)變成了疾控系統(tǒng)和社會(huì)各家力量共同承擔(dān)；性質(zhì)上由國家事業(yè)單位為主導(dǎo)的檢測變成了第三方檢測機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)的中介服務(wù)，疾控中心是國家衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下的事業(yè)單位，其開展的檢測，有“政府檢測”的意味，職業(yè)衛(wèi)生檢測實(shí)行資質(zhì)認(rèn)可制度以后，所有的檢測，包括疾控中心開展的檢測，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)為是具有中介性質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)檢測；職業(yè)衛(wèi)生檢測服務(wù)形式是收費(fèi)服務(wù)，運(yùn)用職業(yè)衛(wèi)生的專門知識(shí)和技能，按照一定的業(yè)務(wù)規(guī)則和程序?yàn)橛萌藛挝惶峁┲薪榉?wù)，收取檢測、體檢費(fèi)用。

　　1.1 對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檢測機(jī)構(gòu)實(shí)行資質(zhì)審定制度以來，大批社會(huì)力量進(jìn)入該領(lǐng)域，有民營機(jī)構(gòu)、有公立機(jī)構(gòu)，有新設(shè)立的機(jī)構(gòu)、有科研院校附屬機(jī)構(gòu)，檢測機(jī)構(gòu)數(shù)量有了大幅提高。到2012年底，江蘇省共有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)98家，其中疾控系統(tǒng)以外的檢測機(jī)構(gòu)17家，占17.3%。

　　1.2 檢測能力得到提高。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要取得省或設(shè)區(qū)的市安監(jiān)部門的資質(zhì)認(rèn)可方可從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，為達(dá)到準(zhǔn)入門檻，各職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)都增加業(yè)務(wù)用房、添置儀器設(shè)備、補(bǔ)充各類人員，加強(qiáng)質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，規(guī)范服務(wù)行為，努力達(dá)到審批條件，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測能力、檢測人員水平有了明顯提高，保證了職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作開展的需要。

　　1.3 檢測數(shù)量大幅上升。作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能劃歸到安監(jiān)部門以后，監(jiān)管力度明顯增加，加大了對(duì)用人單位的監(jiān)督檢查力度，將轄區(qū)內(nèi)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生檢測率納入到對(duì)基層安監(jiān)部門的年終考核指標(biāo)，對(duì)用人單位安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)外部評(píng)審時(shí)，職業(yè)衛(wèi)生檢測報(bào)告是其中的重要評(píng)審要素，以上原因都促使用人單位重視職業(yè)衛(wèi)生檢測工作，職業(yè)衛(wèi)生檢測數(shù)量有了較大程度的攀升。2011年，寶應(yīng)縣共檢測19家用人單位，2012年，則檢測了135家。

　　2 職業(yè)衛(wèi)生檢測報(bào)告質(zhì)量

　　由于職業(yè)衛(wèi)生檢測服務(wù)實(shí)行的是有償服務(wù)，需要向委托單位亦即用人單位收取檢測服務(wù)費(fèi)用，一定程度上受到用人單位的制約，偏向?qū)τ萌藛挝挥欣姆较颍绊懥藱z測結(jié)果的公正性、客觀性。

　　2011年， 我縣五家木制家具企業(yè)委托某中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行了職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，對(duì)作業(yè)場所甲苯、二甲苯、木頭粉塵、噪聲等危害因素進(jìn)行了檢測，檢測近300個(gè)點(diǎn)（樣品），檢測合格率100%，該五家木制家具企業(yè)順利取得了市安監(jiān)部門的“職業(yè)安全衛(wèi)生許可證”。而據(jù)國家安全監(jiān)管總局2010年5月至6月，對(duì)廣東、廣西等10個(gè)省（區(qū)）的85家木質(zhì)家具制造企業(yè)的檢測和調(diào)研，木質(zhì)家具制造企業(yè)化學(xué)毒物特別是高毒物質(zhì)嚴(yán)重超標(biāo)，89.0%的企業(yè)苯超標(biāo)，最高超標(biāo)121.5倍；76.9%的企業(yè)甲醛超標(biāo)，最高超標(biāo)116.0倍；70.0%的企業(yè)苯胺超標(biāo)，最高超標(biāo)130.1倍；77.3%的企業(yè)二異氰酸甲苯酯超標(biāo)，最高超標(biāo)3.1倍。甲苯、二甲苯等9種一般毒物超標(biāo)。大、中、小型企業(yè)作業(yè)現(xiàn)場粉塵濃度、噪聲強(qiáng)度的超標(biāo)率分別為60.0%和82.0%、 79.8%和82.7%、 87.1%和83.2%。

　　雖然國家安全監(jiān)管總局和某中介機(jī)構(gòu)調(diào)查、檢測的具體單位不同，但其工藝流程、職業(yè)病危害因素種類、程度大同小異，兩者的檢測結(jié)果迥然相異，這當(dāng)中固然有木質(zhì)家具企業(yè)為取得“職業(yè)安全衛(wèi)生許可證”，噴漆房安裝專門的排毒設(shè)施、產(chǎn)塵設(shè)備安裝密閉除塵設(shè)施，積極改善勞動(dòng)條件的原因，不排除中介機(jī)構(gòu)為幫助委托單位取得“職業(yè)安全衛(wèi)生許可證”，把關(guān)不嚴(yán)、不勤勉盡責(zé)，檢測報(bào)告弄虛作假的原因。

　　《職業(yè)病防治法》第二十八條規(guī)定：“ 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依法從事職業(yè)病危害因素檢測、評(píng)價(jià)工作，接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)依法履行監(jiān)督職責(zé)。”事實(shí)上，安監(jiān)部門很難對(duì) 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)形成有效的監(jiān)督管理，緣于三個(gè)方面的原因，一是安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查尚未形成制度，平常較少對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查;二是安監(jiān)部門大都缺少專業(yè)人才,缺少專業(yè)的眼睛，難以發(fā)現(xiàn)專業(yè)的問題，挑出骨頭里面的毛病;三是安監(jiān)部門是中介機(jī)構(gòu)的“上家”,是中介機(jī)構(gòu)爭相討好、巴結(jié)的對(duì)象，不少之間存在千絲萬縷的關(guān)系。