護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度

護(hù)士是一個(gè)神圣的職業(yè)，和醫(yī)生一樣都在救死扶傷。但是護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過程中存在諸多的不安全因素，是發(fā)生職業(yè)損傷的高位群體。危害護(hù)士執(zhí)業(yè)安全的因素有機(jī)械，物理性，化學(xué)性，心理性，工作環(huán)境，這些相關(guān)損傷因素嚴(yán)重威脅護(hù)士的身心健康。護(hù)理管理者要建立適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)安全與防護(hù)措施，以減少護(hù)士職業(yè)病的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全性。

生物因素：經(jīng)血液傳播疾病種類有20多種，最常見的包括HBV、HCV、HIV等。據(jù)研究，含病毒濃度最高的血液和體液依次為：血液、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等。

化學(xué)因素：護(hù)士每天在工作中接觸大量的化學(xué)消毒劑，用于各種物品的消毒，這些消毒劑對(duì)人體造成的傷害是緩慢的，不會(huì)迅速表露出一些自覺癥狀，往往容易被護(hù)士所忽略，但這些藥物可以釋放、揮發(fā)到空氣中，有些藥物可以通過皮膚、黏膜被人體直接吸收，對(duì)呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的影響。還有化療藥物，護(hù)士在配制和接觸這些藥物的過程中經(jīng)呼吸道、皮膚直接吸收，劑量雖小，但因蓄積的作用，便會(huì)造成白細(xì)胞減少、流產(chǎn)率高，甚至致癌、致畸等危害。放射也是護(hù)士職業(yè)損傷危害因素之一，一些治療釋放出來的射線，是一種波長很短的電磁波，其穿透力很強(qiáng)，如果放療護(hù)士在沒有任何防護(hù)的情況下接觸放射線，會(huì)造成有機(jī)損傷，如白細(xì)胞減少、不孕不育、放射病、致癌等。

環(huán)境因素：“三班倒”擾亂了護(hù)士的生物鐘，可引起失眠、飲食代謝紊亂、慢性疲勞。同時(shí)，長期的睡眠不足，對(duì)人的認(rèn)知能力和神經(jīng)性行為的影響也是嚴(yán)重的。主要表現(xiàn)：一為注意力下降，警覺性降低;二為認(rèn)知能力下降，必將導(dǎo)致工作效率低;三為記憶力下降;四為經(jīng)常感疲乏，即使睡眠充足，亦感覺疲勞、無力;患者的痛苦表情、患者及家屬的無理刁難均可使護(hù)士產(chǎn)生不良心境。另外，護(hù)理專業(yè)在社會(huì)中的各種評(píng)論及自我價(jià)值得不到體現(xiàn)，也給護(hù)士造成一定的心理壓力及消極情緒。

防護(hù)對(duì)策

防止和減少針刺傷的發(fā)生
提高自我防范意識(shí)，護(hù)理部及科室應(yīng)組織學(xué)習(xí)，制定合理的防護(hù)措施。將各種針頭使用后收納在銳器盒內(nèi)。一旦發(fā)生針刺傷后應(yīng)積極處理，用健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，排出部分血液，減少受污染的程度，用流動(dòng)水洗手，碘酒消毒局部，并進(jìn)行各種檢查如乙肝兩對(duì)半、HIV、HCV等，做好傳染性疾病預(yù)防工作。接觸患者血液、體液時(shí)，盡量戴乳膠手套或一次性手套，若接觸懷疑或已證實(shí)被污染的血液、體液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時(shí)戴防護(hù)眼罩，套一次性鞋套。在日常工作中要愛惜自己，勤剪指甲，勤洗手，懂得保護(hù)自己皮膚的完整性，在接觸患者前后要認(rèn)真洗手。

嚴(yán)格按常規(guī)執(zhí)行操作制度
提高自我防范意識(shí)，護(hù)理部及科室應(yīng)組織學(xué)習(xí)，制定合理的防護(hù)措施。配制化療藥物時(shí)(孕期及哺乳期停止接觸這類藥物)，按照消毒隔離制度著裝整齊，配藥工作開始后，不能接觸其他物品。開啟化療藥的藥瓶時(shí)，注意針劑藥液將開口偏向?qū)?cè)，并用酒精紗布裹住掰安瓿。稀釋粉針劑，沿瓶壁緩慢注入，以免粉劑擴(kuò)散到空氣中。在操作的過程中不慎皮膚直接接觸化療藥，就立即以自來水沖洗15min以上，然后以2.6%硫代硫酸鈉局部清洗。如果化學(xué)消毒劑不慎侵及眼睛，應(yīng)立即用清水沖洗眼睛15min;侵及皮膚，則立即脫去衣服，清水沖洗30min以上。總之，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守常規(guī)操作規(guī)程，盡量減少意外事故的發(fā)生或?qū)p害程度減少到最小。

預(yù)防職業(yè)疲勞綜合征
護(hù)理人員在日常生活中應(yīng)注意生活起居，勞逸結(jié)合，以保持良好的健康狀態(tài)，并加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)肌肉、韌帶等組織的韌性和抗疲勞能力[4]。利用業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法，增強(qiáng)腰背肌的力量，有利于緩解腰骶部疼痛及減少腰肌勞損的發(fā)生。使自己以最好的健康狀態(tài)投入到工作中。生理、心理性疲勞的自我調(diào)節(jié)：一是平時(shí)應(yīng)保證充足的休息與睡眠。二合理制定排班，利于體力的調(diào)整恢復(fù)。三注意膳食的營養(yǎng)與均衡，多食魚類、豆制品，新鮮蔬菜及水果。四感覺心情郁悶時(shí)，應(yīng)及時(shí)排解，最有效的是交談，與那些也承受著相同或相近精神折磨的“朋友”傾訴。五獎(jiǎng)勵(lì)自己：完成每一項(xiàng)工作，可以選擇各種方式獎(jiǎng)勵(lì)自己，以達(dá)到自我放松的目的。

增強(qiáng)法律意識(shí)以及護(hù)士自身素質(zhì)的自我完善是現(xiàn)代護(hù)士必須具備的
在日常治療及護(hù)理工作中，應(yīng)認(rèn)真、嚴(yán)格、科學(xué)的執(zhí)行醫(yī)囑，但不可盲目執(zhí)行。只有在搶救過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，并要記錄在案。在非特殊的情況下護(hù)士可以拒絕執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。現(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士要用文明、禮貌的語言與患者和家屬溝通，要體現(xiàn)人性化服務(wù)、微笑服務(wù)，并學(xué)會(huì)控制自己的情緒，不帶個(gè)人情緒上班，否則容易引起患者的誤解。利用業(yè)余時(shí)間了解與本職工作有關(guān)的法律知識(shí)，樹立法制觀念。護(hù)士要不斷接受在職訓(xùn)練和繼續(xù)教育，以提高自身的學(xué)術(shù)修養(yǎng)。