食物中毒事故應(yīng)急處理預(yù)案

　為及時、有效地處理突發(fā)食物中毒事件，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)事件應(yīng)對法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《江西省食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案（試行）》規(guī)定，特制定本所預(yù)案。

??? 一、應(yīng)急狀態(tài)前準備

??? 1、成立“彭澤縣衛(wèi)生監(jiān)督所食物中毒事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組”。所長任組長，班子其他成員任副組長，應(yīng)急處置室、衛(wèi)生監(jiān)督一科、衛(wèi)生監(jiān)督四科人員為小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組所有成員應(yīng)全天候開通手機和話機，值班電話保持24小時暢通。

??? 2、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)全面掌握食物中毒流行病學(xué)特點、分類及調(diào)查處理規(guī)程，熟記和了解《食品衛(wèi)生法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《食物中毒事故處理辦法》、《食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則》有關(guān)規(guī)定和要求，著力提高對突發(fā)食物中毒事件應(yīng)急處理能力。

??? 3、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)知曉縣疾控中心事前應(yīng)急準備狀態(tài)。即疾控參與應(yīng)急處置人員名單、聯(lián)系電話和疾控機構(gòu)備用的已消毒的采樣管（瓶）、采血器各20份（事后一般按中毒人數(shù)的15%采樣）、冷藏包2個、冰筒5個、噴霧器1臺、采樣工具3件、若干消毒藥、若干棉簽、若干75%的酒精、若干保存液、儲備常見食物中毒檢驗標準品、中毒標準菌株和診斷試劑，隨時準備對轄區(qū)內(nèi)食品污染物和食源性疾病開展主動監(jiān)測，建立食物中毒檢測實驗室并負責(zé)食物中毒病因?qū)W診斷、溯源及實驗室質(zhì)量控制等情況。本所應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室即應(yīng)急處置室應(yīng)做好必要物資、設(shè)備儲備，在應(yīng)急處置室內(nèi)存放備用的《封條》、《證據(jù)先行登記保存決定書》、《衛(wèi)生行政控制決定書》、《案件移送單》、《送達回證》、《現(xiàn)場檢查筆錄》、《詢問筆錄》、《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》、《采樣單》等若干份，《食物中毒事故個案調(diào)查登記表》、《食物中毒事故調(diào)查登記表》若干份及筆記本等，取證工具（照相機、攝像機）、必要的防護用品（如口罩、防護服、腳靴、手消藥等），必要的現(xiàn)場檢測設(shè)備（食物中毒快速檢測箱、毒物快速分析設(shè)備、深部溫度計、等）應(yīng)統(tǒng)一存放在應(yīng)急處置室。并指定專人管理，一月一查，做到一樣不少，隨要隨拿，用后補齊。

??? 二、食物中毒應(yīng)急處理內(nèi)容和步驟

??? 1、本所當班或值班人員接到發(fā)生或者可能發(fā)生食物中毒的報告后，應(yīng)詳細登記中毒事故發(fā)生的單位、地址、時間、中毒人數(shù)、可疑食物及報告人和聯(lián)系電話。所應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組成員接到命令后，應(yīng)在15分鐘之內(nèi)趕到辦公場所，5分鐘內(nèi)著裝、佩帶執(zhí)法證件、攜帶現(xiàn)場快速檢測儀器、試劑和執(zhí)法文書、表格后，立即前往中毒現(xiàn)場。

??? 2、到達目的地后，應(yīng)急處置人員應(yīng)在縣衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，全力配合縣疾控中心盡快采集未進行抗生素靜點的病人嘔吐物、排泄物100g（ml）以上或采肛門拭子。采集剩余食物200g，包括食物涉及的餐具、炊具的細菌涂抹樣，并根據(jù)情況收集每個中毒病人血樣5—10ml、尿樣100ml。所有中毒樣本應(yīng)專人收集，標本應(yīng)注明標本名稱、采樣時間、采樣人、標本來源、檢驗項目等，同時填寫“食物中毒樣品送檢單”、“食物中毒樣品檢驗交接單”，由專人負責(zé)將樣本在0—3條件下保存，3小時內(nèi)送達疾控中心檢驗科。疾控中心一般本著優(yōu)先原則，快速檢驗，限時報告，最長時間不得超過5日。

??? 對一般事故的中毒樣本，檢測單位要至少保存3個月以上。對重大事故的中毒樣本要保存2年或更長時間。具體保存時間由縣衛(wèi)生局負責(zé)事故調(diào)查處理的領(lǐng)導(dǎo)確定。對每一事故的關(guān)鍵樣本，要求檢測機構(gòu)要保留足夠量供復(fù)核使用，保留量不少于所采樣本量的三分之一。

??? 3、調(diào)查取證。

??? （1）被調(diào)查對象不限于已經(jīng)明確下來的中毒患者，詢問每一個進餐者在大批患者發(fā)病前48小時內(nèi)就餐場所、就餐位置和就餐食譜，每個人進餐的主副食、名稱、數(shù)量、來源。通過詢問明確出現(xiàn)最早中毒癥狀，主要臨床表現(xiàn)與潛伏期。同時，廚師、幫廚和其他流動人員應(yīng)作為重點調(diào)查和采樣的對象。

??? （2）應(yīng)急處置人員在調(diào)查中，應(yīng)盡快明確有無可能涉及公安機關(guān)追查的問題或是否涉及犯罪。如有可能應(yīng)盡快報告縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)決定是否會同公安機關(guān)共同進行調(diào)查。

??? （3）在調(diào)查取證時，詢問對象應(yīng)遵循先受害人，其次旁證人，再為當事人的順序作好詳細的《調(diào)查筆錄》和《詢問筆錄》，并要求被詢問人過目后簽名。

??? （4）盡可能依法進行現(xiàn)場拍照和錄音，以留下視聽資料證據(jù)。

??? （5）對可能導(dǎo)致食物中毒的食品，應(yīng)對其原料來源、生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)衛(wèi)生狀況、生產(chǎn)加工過程中衛(wèi)生狀況及貯運條件進行調(diào)查，必要時還應(yīng)追蹤到食品供應(yīng)點及生產(chǎn)經(jīng)營者。

??? 4、流行病學(xué)調(diào)查。

??? 在現(xiàn)場遭到破壞或應(yīng)急處置人員到達現(xiàn)場時采不到剩余食物樣本，或中毒患者已開始使用抗生素治療或洗胃，吐瀉物中已查不到致病因素時，要特別重視流行病學(xué)調(diào)查，使流行病學(xué)調(diào)查所得證據(jù)能充分成為判定食物中毒的根據(jù)。

??? 6、立案。

??? 現(xiàn)場需要立案的可在3日之內(nèi)補齊。

??? 三、食物中毒現(xiàn)場判斷

??? 應(yīng)急處置人員在完成流行病調(diào)查基礎(chǔ)上，對所收集到的各方面證據(jù)或資料，應(yīng)用排比分析方法，進行綜合整理，提出一個初步印象，結(jié)論性意見需依據(jù)檢驗機構(gòu)的檢測報告，必要時由縣衛(wèi)生局提出請省級以上3名專家進行最后確證。

??? 四、應(yīng)急處置人員采取現(xiàn)場臨時控制措施

??? 1、保護現(xiàn)場、封存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的進食場所、食品及原料、水源，封存被污染的食品用工具及用具，同時書面告知當事人有義務(wù)承擔(dān)證據(jù)保全責(zé)任，被封存的所有物品不得轉(zhuǎn)移。保存病人排泄物、嘔吐物、洗胃液、血樣、尿樣等，特別是可疑餐次剩余的食品及容器以備檢驗。

??? 2、對封存的物品責(zé)令發(fā)生食物中毒的單位清洗和消毒，并依據(jù)檢驗機構(gòu)的檢測結(jié)果，決定是否由當事人銷毀該餐次(批次)食品及原料。凡涉及來源不明的大宗肉及肉制品引起的食物中毒，應(yīng)立即與農(nóng)業(yè)部門取得聯(lián)系補檢或索取檢疫單。

??? 3、責(zé)令當事人停止生產(chǎn)經(jīng)營活動，并要求其立即公告收回已售出的食品。

??? 4、核實進餐人數(shù)、中毒人數(shù)、主要臨床癥狀及中毒發(fā)生過程，特別注意對首發(fā)病例調(diào)查，負責(zé)中毒場所周邊餐館環(huán)境調(diào)查和相關(guān)人員的樣本采集。對繼發(fā)中毒患者及時送指令的醫(yī)療機構(gòu)救治，對就餐未發(fā)病人員按姓名、性別、年齡、職業(yè)、家庭住址、聯(lián)系電話等項目逐一登記，并在規(guī)定的時間內(nèi)保持聯(lián)系。

??? 5、配合當?shù)卣凸矙C關(guān)做好安撫及刑事偵查工作。

??? 6、所有中毒食品應(yīng)進行無害化處理（包括毒物分解、滅活、焚燒或深埋2米）。

??? 五、報告

??? 1、應(yīng)急處置人員到達現(xiàn)場后，應(yīng)以最快速度核對食物中毒單位、地址、時間、中毒人數(shù)、可疑食物等相關(guān)內(nèi)容，填寫好《食物中毒事故報告登記表》，在1小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局進行首次報告。在事故處理過程中，要根據(jù)事態(tài)嚴重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時向縣衛(wèi)生局報告事件進程。案件查處結(jié)束后向縣衛(wèi)生局進行結(jié)案報告。報告主要內(nèi)容：發(fā)生食物中毒單位、地點、時間、中毒人數(shù)、主要臨床癥狀、可疑中毒食物、危害范圍、中毒原因判定、采取主要措施、行政處罰及結(jié)案情況等內(nèi)容。

??? 2、待中毒樣本檢驗結(jié)果出來后，應(yīng)及時作更正報告。

??? 3、中毒樣本檢驗結(jié)果出來后，本所或檢驗機構(gòu)應(yīng)立即向搶救中毒病人的醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人通報。

??? 4、未經(jīng)縣衛(wèi)生局許可，任何人不得將中毒樣本的檢驗結(jié)果對外復(fù)印或公布。

??? 六、食物中毒處理

??? 1、食物中毒調(diào)查處理完畢后，由參與應(yīng)急處置的負責(zé)人整理出書面調(diào)查處理報告。

??? 2、對非生產(chǎn)經(jīng)營者引起的食物中毒不予處罰，對于行政企事業(yè)單位食堂引起的集體食物中毒可從輕處罰，對于以贏利為目的的生產(chǎn)經(jīng)營者造成食物中毒應(yīng)依法從重予以處罰，對數(shù)額較大的處罰應(yīng)按聽證程序處理，對食物中毒患者因住院費等提起民事訴訟的本所有義務(wù)提供民事爭議的需的證據(jù)材料。

??? 3、除追究當事人法律責(zé)任外，本所應(yīng)急處置人員應(yīng)向病人及責(zé)任單位做好中毒原因解釋和書面改進意見。

??? 七、責(zé)任追究

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? ? 對應(yīng)急處置人員不認真履行本預(yù)案職責(zé)或延誤食物中毒調(diào)查處理時機，將依照國家有關(guān)規(guī)定追究其法律責(zé)任。