2003年，SARS在中國的發(fā)生、發(fā)展、擴散和蔓延，對國內(nèi)和國際社會經(jīng)濟的發(fā)展帶來了嚴重影響，SARS使全國人民尤其是衛(wèi)生系統(tǒng)的干部職工經(jīng)歷了一場嚴峻的考驗。回顧SARS防治的歷程，特別是在SARS防治的初期，對這場突如其來的瘟疫，相關(guān)部門在應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中表現(xiàn)出來的指揮不靈、信息不暢、儲備不足、隊伍不硬等問題，暴露出各級應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件機制上的不健全，尤其是縣級突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急體系建設不完善，不利于對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的有效控制與處理。SARS事件的發(fā)生，引起了黨和國家對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的高度重視，及時出臺了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急條例》，溫總理2003年5月份在人民大會堂召開的專家座談會上明確提出應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件要重點抓好“建立統(tǒng)一的指揮體系，建立暢通的信息網(wǎng)絡，建立和完善疾病預防控制和應急救治體系，建立應急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍”。衛(wèi)生部、各省、市、縣衛(wèi)生廳局也都積極探討應急體系建設的對策。根據(jù)縣級公共衛(wèi)生應急體系的現(xiàn)狀實際，現(xiàn)探討縣級突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急體系建設對策與各位專家同行商榷。
1縣級突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急體系的建設原則
1.1建立統(tǒng)一高效的決策指揮系統(tǒng)按照統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責，反應及時，措施果斷，依靠科學，加強合作的原則，明確政府及部門職責，整合衛(wèi)生資源，集中領(lǐng)導和動員社會力量參與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應急處理。
1.2建立暢通的信息網(wǎng)絡建立縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡報告系統(tǒng)。嚴格執(zhí)行疫情報告和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報告制度。能夠及時快速對各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進行監(jiān)測報告。
1.3建立和完善疾病預防控制和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急救治體系重點是加強縣級疾病預防控制機構(gòu)和縣級醫(yī)療應急機構(gòu)的建設工作，按照衛(wèi)生部制定的標準，爭取地方政府投入，完成國債項目建設工作。
1.4建立一支縣級醫(yī)療、防疫應急隊伍建立一支醫(yī)療救治專家和疾病控制專家組成的能夠處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的機動應急隊伍，加強防、治兩個體系密切協(xié)作，按照“早、小、嚴、實”的原則，快速反應，科學處置，關(guān)口前移，把突發(fā)性公共衛(wèi)生事件控制消滅在萌芽狀態(tài)。
2突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急體系應對的內(nèi)涵
（1）重大傳染病疫情:重點是“發(fā)病率高，病死率高，疾病負擔重，社會關(guān)注程度高”的傳染病和突發(fā)性不明原因的傳染性疾病。（2）重大的中毒事件:重點是重大食物中毒事件、學生中毒事件、職業(yè)性和化學性中毒事件等。（3）核與核輻射及毒物泄漏事件。（4）突發(fā)的自然社會災害伴生或次生的災害事件。（5）其他不明原因的公共衛(wèi)生事件。
3縣級突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急體系建設對策
3.1建立協(xié)調(diào)有力的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)縣級應建立由縣人民政府負責衛(wèi)生、公安、工商、藥監(jiān)、農(nóng)業(yè)、商務、技監(jiān)、教育、交通等部門參加的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急處理指揮部，統(tǒng)一領(lǐng)導、指揮、協(xié)調(diào)、督查本地區(qū)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預防和應急處理。應急指揮部應設立日常辦事機構(gòu)，可考慮設在衛(wèi)生局內(nèi)，在發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時升級為指揮中心。注重平戰(zhàn)結(jié)合，形成經(jīng)常性突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急演練制度，在演練中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，強化部門間密切協(xié)作，統(tǒng)一調(diào)度。指揮中心是縣級公共衛(wèi)生應急指揮體系的首腦部門，也是應急處理的指揮場所。指揮中心應充分利用公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，為指揮首長和業(yè)務專家提供各種通訊和信息服務，提供決策依據(jù)和分析手段，及時有效地調(diào)集各種資源，實施疫情控制和醫(yī)療救治工作，減輕突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對居民健康和生命安全造成的威脅，用最有效的控制手段和最小的資源投入，將損失控制在最小的范圍內(nèi)。
3.2建立并完善疫情報告網(wǎng)絡和公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告系統(tǒng)建立縣、鄉(xiāng)兩級疫情報告網(wǎng)絡和公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告系統(tǒng)，村級衛(wèi)生室實行電話直報。重點抓好以下環(huán)節(jié):一是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)傳染病、不明原因傳染病和疑似突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可以上網(wǎng)的醫(yī)療機構(gòu)實行網(wǎng)絡直報;不具上網(wǎng)條件的按規(guī)定的程序、方式和時限及時報告。二是縣級疾控機構(gòu)應指定專人負責疫情報告管理和核查分析工作，對醫(yī)療機構(gòu)的報告進行檢查指導，定期開展漏報調(diào)查，提高報告質(zhì)量。三是衛(wèi)生行政部門要加強傳染病和公共衛(wèi)生突發(fā)事件報告的執(zhí)法檢查，對不報、漏報、瞞報的當事人和單位負責人進行處理。系統(tǒng)建設主要包括五大部分:（1）完善傳染性非典型肺炎疫情專報和分析預警系統(tǒng);（2）疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng);（3）醫(yī)療救治信息系統(tǒng);（4）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng);（5）突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急指揮中心與決策系統(tǒng)。
3.3加強縣級疾控中心建設，完善農(nóng)村防疫體系，保證足額公共衛(wèi)生財政投入當前要按照國家要求盡快完成疾病預防控制中心國債項目的建設，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進一步轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務模式，強化集預防、保健、基本醫(yī)療服務、康復、健康教2.12003年的預防和控制SARS疫情2003年春季發(fā)生的SARS疫情，傳播速度快，難以控制，幾乎全國各省份都有病例報道。由于黨中央、國務院的高度重視，將控制SARS疫情，保障人民群眾的生命健康安全作為當時的頭等大事來抓，召開專門會議部署防控措施，明確各部門的職責，并通過新聞媒體發(fā)布疫情、宣傳預防控制措施，在控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的各個環(huán)節(jié)，廣泛動員全社會力量參與，調(diào)動社會一切力量與疾病作斗爭，消除了人們的恐慌情緒，迅速控制了疫情。是最成功的社會動員范例之一。
