有史以來，人類社會在不斷遭受著各種自然災害的損害，同時也面臨著恐怖活動等人為因素災難的威脅。20世紀70年代到80年代，世界上各種自然災害吞噬了280萬人的生命，受影響的人口多達8.2億。有科學家預計，在未來的20年，地球處于相對活躍期，自然災害的發(fā)生率可能增加，傳統(tǒng)的救護活動已經(jīng)無法滿足日益增加的急救需求。1976年國際著名的麻醉科、內(nèi)外科醫(yī)生在德國和美國首次發(fā)起并成立了急救和災害醫(yī)學俱樂部，之后不久更名為世界急救和災害醫(yī)學協(xié)會，標志著現(xiàn)代急救和災害醫(yī)學概念的產(chǎn)生。
美國災害救援體系
20世紀以來，美國共發(fā)生5次重大災難事件，造成12021人死亡，分別是1900年德克薩斯州颶風、1904年紐約州河蒸汽船事件、1928年弗羅里達州颶風、2001年紐約華盛頓特區(qū)“9.11”恐怖襲擊事件、2005年路易斯安娜颶風。為應對日益增加的災害事件，美國于1999年通過聯(lián)邦應急反應預案，用于指引國內(nèi)的災害救援。“9.11”事件之后，美國對反恐緊急事件的處理極為重視，把人為事件和自然災害的救援作為重中之重，在全國自上而下建立了緊急救援組織機構，建立國家緊急事件處理系統(tǒng)，進一步加強災害事件應對能力。2003年3月，美國新成立了聯(lián)邦國土安全部，其目標是確保邊境和運輸安全、保護國家主要基礎設施。綜合、分析情報，準備、培訓、武裝第一線的應急救援人員，管理緊急情況。國土安全部下轄邦調(diào)查局、聯(lián)邦緊事務管理署、環(huán)境保護署、移民局、海岸警衛(wèi)隊等22個部門。
聯(lián)邦緊急事務管理署(FEMA)作為美國國家事故管理系統(tǒng)即NIMS的主要核心部門，是平時和戰(zhàn)時就緊急動員、民防、救災等活動制定政策與計劃的機構，統(tǒng)一管理全國的防災救災工作，其署長兼任國土安全部副部長，并直接對總統(tǒng)負責。
FEMA共有專業(yè)人員2600多人，后備人員4000人。同時，F(xiàn)EMA在國內(nèi)10個行政區(qū)設有分局，每個分局負責3～7個州的緊急事務救援工作。各州、市、都設立了緊急事務救援辦公室，并在各地配備了許多合作救援機構和地震、醫(yī)療、消防、交通等各種相應的緊急救援分隊。如有緊急事件發(fā)生，逐級上報，直至總統(tǒng)，重大事件由總統(tǒng)發(fā)布命令實施指揮。
FEMA的主要職責包括：協(xié)調(diào)應付核進攻、核電站事故和核武器事故的準備工作；在緊急情況下協(xié)調(diào)資源動員；確定戰(zhàn)略和重要物資及其儲備指標；支援州與地方政府的救災計劃、救災準備、減災和災后恢復工作；對聯(lián)邦、州和地方政府的應急管理人員進行教育和訓練等。
災害醫(yī)學救援體系
災害醫(yī)學救援工作是災害救援工作的核心內(nèi)容，主管部門是美國國家衛(wèi)生部，行使職能的主體是國家災害醫(yī)學系統(tǒng)（NDMS）。NDMS是軍民一體化的系統(tǒng)，其指導思想是在國內(nèi)發(fā)生重大災害事件或?qū)ν獍l(fā)生常規(guī)戰(zhàn)爭時，對大批傷員進行救治。
美國各地區(qū)的急救醫(yī)療系統(tǒng)特別發(fā)達，目前每個城市都設有一個急救醫(yī)療系統(tǒng)和幾個創(chuàng)傷救治醫(yī)學中心，每個急救醫(yī)療系統(tǒng)每天可處理100－200例急診患者，創(chuàng)傷救治系統(tǒng)正常情況下每天處理5～10例重癥患者。這兩個系統(tǒng)具有較大的儲備救治能力，當大量傷病員發(fā)生時，可以處理平時3倍數(shù)量的患者，而且根據(jù)鄰近地區(qū)之間的互相援助協(xié)議，在地方救援能力不足時，鄰近地區(qū)的急救醫(yī)療系統(tǒng)可以提供救援人員和救護運輸工具。
