為了認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，切實做好2014-2015學年第一學期的安全工作，防止和減少各類事故的發生，保證學生的人身安全，根據上級教育主管部門的要求，學校和家長簽定學生安全責任書，具體要求如下：
1、學生要自主增強“安全第一”意識，學會一些自我防范、自我保護的知識和本領。
2、嚴禁到池塘洗澡、戲水或玩耍。（不在無家長帶領的情況下）雖在家長的陪護下也不到無安全設施、無救護人員的水域游泳；雖在家長的陪護下也不到不熟悉的水域游泳。
3、注意交通安全。探親訪友或出門旅游，必須自覺遵守交通法規，外出要乘坐正規車輛。教育孩子不在公路上爬車、追車、違規搭車，不騎摩托車、電動車、電動助力車上下學，按國家規定12歲以下學生不準騎自行車（如騎自行車，在校外發生安全事故的，需家長自己承擔安全責任），不在公路上玩耍、逗留、打鬧等。
4、要防止壞人的侵害。不要單獨外出游玩，購物要有家長同行；不搭陌生人的便車，不接受陌生人的錢財、玩具、禮物或食物。不讓陌生人進入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或財富，以免招致麻煩。不去網吧上網，不玩無益的網絡游戲。要學會使用“110”報警電話，但切忌隨意撥打，否則要負法律責任。
5、要注意防止觸電防地震。不讓孩子隨意觸摸電器、插座等有電源性物品。遇到雷雨天氣，千萬不要站在高聳的物體下，如旗桿、高樹、電桿、煙囪，不要靠近有金屬物的地方，不要收看電視，不要打電話。禁止到地質災害危險區范圍內活動。
6、防食物中毒。不隨便吃腐爛、變質的飯菜、瓜果。不偷摘別人的果實，以防噴灑農藥，發生中毒，不要隨意吃不衛生的零食，不喝生冷水。
7、不準進行不安全的戲鬧。如拋石頭、土粒、雜物、彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧開玩笑。
8、嚴禁學生進入清真寺。
9、積極參與禁毒宣傳活動，堅決與毒品作斗爭。
以上條款自簽訂之日起，如不遵守此條款，所造成的后果由家長本人承擔。
胡吉爾臺鄉中心學校（蓋章）： 班主任簽字：
家長簽字（蓋章）： 2014-2015學年
