急性磷化氫中毒是吸入較高濃度磷化氫氣體后引起的以神經系統、呼吸系統損害為主的全身性疾病。
??? 貴州省是全國黃磷生產重要基地之一,時有職業中毒發生。1999年5月~6月間,某黃磷廠先后發生8例急性磷化氫中毒事故,現報告如下。
1 臨床資料
??? 1.1 一般情況 8例患者均為某黃磷廠接磷工人,男性,平均年齡32(19~45)歲。工人在清理受磷槽水池中的磷礦渣、磷泥時,有可見磷蒸氣逸出(工人作業時戴有口罩),作業2d內患者下槽清洗共計7~8h,第3天起8例患者出現不同程度的頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、全身乏力、鼻咽部不適、腹脹、腹痛等癥狀,其中2例體溫39℃,1例氣促。8例患者發病后先到本廠職工醫院就醫,均按“感冒”做相應治療。后因癥狀逐漸加重,其中1例出現昏迷、呼吸困難,立即送某人民醫院救治,其余7例先后送至我所。
??? 本所中毒研究室立即到現場進行調查,測磷化氫空氣濃度為0.86mg/m3。
??? 1.2 臨床表現及體征 見表1、表2。
表1 8例磷化氫中毒患者臨床表現
表2 8例磷化氫中毒患者體征
??? 1.3 化驗室檢查 血常規:白細胞增高≥4×109/L 7例,血紅蛋白≥140g/L 4例。尿常規:尿蛋白陽性3例。大便常規:無異常。血鉀<3.5mmol/L 5例,血清鈉、氯正常,肝功能轉氨酶增高(60~190)7例,兩對半HBsAg陽性1例,腎功能尿素氮增高(>10mmol/L)4例。
??? 1.4 X線胸片檢查 肺紋理增粗、紊亂3例;兩側中下肺野中內帶片狀模糊陰影邊界不清2例;肺野密度普遍增高,透亮度降低1例;大小不一(直徑1~10mm),邊緣模糊不清,密度不等的結狀陰影1例;胸片示間質性肺炎1例。
