急性釩中毒

釩（Vanadium, V）是銀白色光亮金屬，耐鹽酸及海水浸蝕。常見的釩化合物有三氧化二釩（V₂O₃）、五氧化二釩（V₂O₅）、三氯化釩（VCl₃）及偏釩酸銨（NH₄VO₃）等。急性釩中毒常由短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度含釩化合物的粉塵或煙霧引起，以眼和呼吸道粘膜刺激癥狀為主要臨床表現(xiàn)。中毒癥狀一般較輕，重者亦可致心、腎、胃腸及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。臨床上釩中毒多為急性中毒。

【致病原因】

1. 釩主要用于制造鐵釩合金、特種鋼。在煉鋼廠提釩、混鐵爐操作中可接觸大量含釩煙霧蒸氣，對釩渣破碎、精選時(shí)可吸入含釩塵，在鍋爐清掃、檢修時(shí)可因吸入高濃度五氧化二釩而發(fā)生急性中毒。

2. 化工合成硫酸、硝酸、鄰苯二甲酸酐、乙烯、丙烯中，使用五氧化二釩作催化劑，在其粉碎研磨、過篩時(shí)可接觸五氧化二釩粉塵。石油及其分餾后的重油中均含有釩，燃燒后的渣垢中含釩可達(dá)10％~60％，在油燃燒器清洗時(shí)，若無防護(hù)，可發(fā)生急性中毒。

3. 含釩礦石開采、粉碎及包裝時(shí)，持續(xù)吸入高濃度釩粉塵也可有急性中毒發(fā)生。

一般人連續(xù)吸入空氣濃度為0.3~5.7 mg/m³的五氧化二釩5~8h即可引起急性釩中毒。濃度達(dá)5.3~7.4 mg/m³時(shí)，可出現(xiàn)明顯的急性中毒癥狀。

生活中誤服偏釩酸銨導(dǎo)致急性釩中毒者，鮮見報(bào)道。

【急救處理】

1. 立即離開染毒現(xiàn)場，安靜保暖休息。必要時(shí)給氧氣吸入。

2. 主要對癥處理，如咳嗽、咯痰者用鎮(zhèn)咳祛痰劑，喘息者用支氣管擴(kuò)張劑。聞及肺部濕性啰音者，用抗生素防治繼發(fā)性肺部感染等。

3. 解毒驅(qū)釩可試用大劑量維生素C 4~5g，或依地酸二鈉鈣1g加50％葡萄糖注射液20~40 ml稀釋后靜脈注射?？诜然@片0.3~0.6 g，每日3次，可使尿液酸化，加速釩的排泄。

4. 有明顯皮膚損害者，可用清水將局部洗凈后，涂以膚輕松等藥膏，同時(shí)內(nèi)服異丙嗪、息斯敏，噻庚啶等抗過敏藥。

【防護(hù)措施】

1. 作業(yè)場所應(yīng)建立抽出式通風(fēng)裝置。

2. 積極進(jìn)行工藝改革以減少釩煙塵。以石灰或白云石粉噴入燃燒后的煙氣中，可減少釩煙危害；釩用作催化劑時(shí)，應(yīng)制成燒結(jié)塊或丸狀，以減少釩塵。

3. 操作中注意個人防護(hù)，應(yīng)戴過濾式呼吸器。

4. 對接觸五氧化二釩作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前體檢和定期健康監(jiān)護(hù)體檢。有嚴(yán)重慢性呼吸系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重影響肺功能的胸廓、胸膜疾病以及皮膚病、明顯心血管疾病者，均不得上崗工作。

【預(yù)防及勞動能力鑒定】

一般急性中毒者1~2周內(nèi)均可望康復(fù)，預(yù)后良好，極少有后遺癥，僅個別病例呼吸道癥狀可持續(xù)較久或發(fā)展為慢性支氣管炎。出現(xiàn)腎炎或肺炎者，病程可延長。偶見發(fā)生視神經(jīng)及視網(wǎng)膜炎者可留有視力障礙。

中毒治愈后即可恢復(fù)原工作。急性中毒致慢性支氣管炎者，應(yīng)調(diào)離釩作業(yè)和其他刺激性氣體作業(yè)。