二氧化硅粉塵與矽肺
云南省水富縣3月27日發(fā)布經(jīng)衛(wèi)生部專(zhuān)家指導(dǎo)確認(rèn)的診斷結(jié)果：水富縣前往安徽鳳陽(yáng)縣石英干粉廠務(wù)工的63名存活村民中，有矽肺（硅的舊稱(chēng)為矽，矽肺也稱(chēng)硅肺）30例。這一消息解開(kāi)了云南返鄉(xiāng)農(nóng)民工患“怪病”之謎。
那么，什么是矽肺？哪些行業(yè)的從業(yè)者容易得矽肺？如何預(yù)防矽肺？
矽肺是塵肺中最常見(jiàn)的類(lèi)型
衛(wèi)生部于1987年11月公布了新的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，將12種塵肺列為國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病，它們是：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。
其中，矽肺是塵肺中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，是由于長(zhǎng)期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。
游離二氧化硅粉塵的危害
二氧化硅又稱(chēng)硅石。在自然界分布很廣，如石英、石英砂、砂石等。主要用于制玻璃、水玻璃、陶器、搪瓷，耐火材料、硅鐵、型砂、單質(zhì)硅等。二氧化硅在日常生活、生產(chǎn)和科研等方面有著重要的途徑，但有時(shí)也會(huì)對(duì)人體造成危害。
二氧化硅的粉塵極細(xì)，比表面積達(dá)到100㎡/g以上（可用Brunauer-En-met-Teller即低溫氮吸附方法測(cè)定），可以懸浮在空氣中，如果人長(zhǎng)期吸入含有二氧化硅的粉塵，就會(huì)患矽肺。
矽肺是一種職業(yè)病，它的發(fā)生及嚴(yán)重程度，取決于空氣中粉塵的含量和粉塵中二氧化硅的含量及與人接觸的時(shí)間等。
粉塵中含游離二氧化硅的量越大，則引起病變?cè)絿?yán)重，病變發(fā)展速度越快。如含游離二氧化硅70%以上的粉塵，往往形成以結(jié)節(jié)為主的彌漫性纖維化病變，病程進(jìn)展較快，結(jié)節(jié)且易融合。
游離二氧化硅低于10%的粉塵所引起的肺內(nèi)病變，則以間質(zhì)纖維化為主，發(fā)展較慢，且不易融合。粉塵長(zhǎng)期滯留在細(xì)支氣管與肺泡內(nèi)，病人即使脫離粉塵作業(yè)場(chǎng)所，病變也會(huì)繼續(xù)發(fā)展。
長(zhǎng)期在二氧化硅粉塵含量較高的地方，如采礦、翻砂、噴砂、制陶瓷、制耐火材料等場(chǎng)所工作的人易患此病。
矽肺的臨床表現(xiàn)
一般在早期無(wú)可癥狀或癥狀不明顯，隨著病變的發(fā)展，癥狀逐漸增多。由于二氧化硅粉塵吸入，刺激呼吸道后引起反射性咳嗽，但咳嗽的程度和痰量的多少與呼吸道感染密切相關(guān)，而與矽肺的病變程度并不一致。少數(shù)患者可有痰血。早期常常感到前胸中上部與呼吸體位及勞動(dòng)無(wú)關(guān)的針刺性疼痛，常在氣候多變時(shí)發(fā)生。胸悶和氣急的程度與病變范圍及性質(zhì)有關(guān)?；颊哂蓄^昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等狀態(tài)。
早期矽肺可無(wú)異常體征。三期矽肺由于大塊纖維化使肺組織收縮，導(dǎo)致氣管移位和叩診濁音。若并發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫和肺心病，可有相應(yīng)體征。
矽肺的預(yù)防
對(duì)矽肺患者應(yīng)采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業(yè)，另行安排適當(dāng)工作，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染和合并癥的發(fā)生。
控制或減少矽肺發(fā)病，關(guān)鍵在于防塵。工礦商貿(mào)企業(yè)應(yīng)采取改革生產(chǎn)工藝、濕式作業(yè)、通風(fēng)除塵、設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施，做到生產(chǎn)機(jī)械化、連續(xù)化、管道化、密封化、自動(dòng)化，使操作工作與發(fā)塵設(shè)備盡可能隔離。
關(guān)于粉塵作業(yè)人員，應(yīng)在就業(yè)前進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)從事粉塵作業(yè)禁忌癥，如活動(dòng)性肺結(jié)核、慢性肺部疾病、嚴(yán)重的慢性上呼吸道和支氣管疾病以及心血管疾病等；進(jìn)行定期健康檢查，早發(fā)現(xiàn)塵肺病人，及時(shí)采取防治措施；定期對(duì)粉塵作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，改善勞動(dòng)條件；加強(qiáng)粉塵作業(yè)工人的個(gè)人防護(hù)，常用的個(gè)人防護(hù)用具有防塵口罩、防護(hù)面罩、防護(hù)頭盔和防護(hù)服等。
同時(shí)，粉塵作業(yè)人員還應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤換工作服、班后洗澡、保持皮膚清潔。此外，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律。
