制鞋行業(yè)職業(yè)中毒及預(yù)防措施

　全國(guó)各地相繼發(fā)生了多起苯及其化合物職業(yè)中毒事故，如河北省白溝鎮(zhèn)箱包加工企業(yè)發(fā)生苯中毒致6人死亡，浙江溫嶺制鞋企業(yè)發(fā)生正己烷中毒4人，北京某包裝廠發(fā)生20人苯中毒致1人死亡1人病危，等等。中毒事故多發(fā)生在制鞋、家具制造、玩具制造、皮革、箱包、包裝、涂料等行業(yè)，以上行業(yè)中所使用的膠粘劑、油漆大多含有苯及化合物等。

    這些事故現(xiàn)象應(yīng)該引起人們的關(guān)注和重視，中毒事故的共同特點(diǎn)是：作業(yè)人員大多是農(nóng)民工，盲目無(wú)知，缺乏職業(yè)防護(hù)意識(shí)；生產(chǎn)企業(yè)多為家庭作坊或小型加工企業(yè)，技術(shù)水平低、工藝落后，作業(yè)環(huán)境條件差，無(wú)職業(yè)防護(hù)措施等。

    臨床表現(xiàn)：

    1、急性中毒一般見(jiàn)于生產(chǎn)環(huán)境中意外事故如爆炸、燃燒等或在通風(fēng)不良的條件下進(jìn)行苯作業(yè)，而又缺乏有效的個(gè)人防護(hù)等。（1）、急性輕度中毒，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、咳嗽、胸悶、興奮、步態(tài)蹣跚等。（2）、急性重度中毒，表現(xiàn)為神志模糊、血壓下降，肌肉震顫，呼吸淺快、脈搏快而弱。搶救及時(shí)經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天可恢復(fù)健康，但嚴(yán)重者也可因呼吸中樞麻痹死亡。

    2、慢性中毒表現(xiàn)為癥狀逐漸出現(xiàn)，以血液系統(tǒng)和神經(jīng)衰弱癥候群為主，表現(xiàn)為血白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少、頭暈、頭痛、記憶力下降、失眠等。嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血，甚至白血病、死亡。

    治療原則：

    1、急性中毒，應(yīng)迅速將中毒者移至空氣新鮮處，脫去被毒物污染的衣服，用溫水清洗皮膚并注意保暖。必要時(shí)吸氧，若呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。出現(xiàn)眼睛被灼傷的，應(yīng)立即用清水徹底沖洗，并涂敷可的松眼藥膏。另以對(duì)癥處理預(yù)防腦水腫的發(fā)生，機(jī)制不明可用大量維生素C等。

    2、慢性中毒，治療主要針對(duì)改善神經(jīng)衰弱或出血癥狀，以及升白細(xì)胞及血小板治療，另給予改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥支持治療。

    預(yù)防措施：

    1、加強(qiáng)對(duì)涂料、粘膠劑等的使用和管理，用毒性較低的物質(zhì)代替苯作溶劑，避免使用劣質(zhì)原料，生產(chǎn)車間應(yīng)安裝通風(fēng)和排毒設(shè)施。

    2、對(duì)農(nóng)民工應(yīng)做就業(yè)前的體檢，每年體檢一次；檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白定量。必要時(shí)可做血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類和骨髓象檢查。

    3、對(duì)農(nóng)民工應(yīng)加強(qiáng)健康教育，增加農(nóng)民工的自我防護(hù)意識(shí)。