三氯乙烯的危害與預(yù)防

　三氯乙烯為無(wú)色液體。有似氯仿的氣味分解。產(chǎn)物是有氯化氫和光氣。由于它的溶脂性能好，是當(dāng)前工業(yè)上應(yīng)用較廣的有機(jī)溶劑之一，常被作為油脂、樹(shù)膠、樹(shù)脂、蠟、粘合劑的溶劑及萃取劑，用于機(jī)器部件、五金零件電鍍前清洗劑，電子零件的清洗去污，紡織物的干洗，斑點(diǎn)去污劑，地毯除垢劑，有機(jī)合成，印刷油墨，粘合劑，打字改正液，農(nóng)藥殺蟲(chóng)劑和殺菌劑活性組成的載體溶劑等等。目前最常見(jiàn)用于電子行業(yè)中清洗線路板，五金行業(yè)中常用它來(lái)清洗金屬材料。一些制衣廠、洗衣廠則使用三氯乙烯作為干洗劑。

　　三氯乙烯可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收。中毒主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)、亦可累及腦神經(jīng)、心、肝、腎、皮膚等。

　　(1)吸入中毒：①輕度中毒有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、欣快感、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡等，并可伴有輕度的眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀。②重度中毒出現(xiàn)昏迷或以三叉神經(jīng)為主的腦神經(jīng)損害。部分嚴(yán)重病例，可并發(fā)心、肝、腎損害。

　　(2)口服中毒除有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀外，口腔和咽部有燒灼感，惡心、嘔吐和腹痛等胃腸道癥狀較明顯，肝、腎損害較突出。

　　(3)三氯乙烯液體吸入肺內(nèi)，可致吸入性肺炎。

　　(4)對(duì)三氯乙烯敏感者，可發(fā)生以皮損（嚴(yán)重的藥疹樣皮炎）、發(fā)熱、肝功能損害和淺淋巴結(jié)腫大為表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)剝脫性皮炎，在發(fā)病初期，病人多有發(fā)熱，隨后全身出現(xiàn)大片紅斑樣皮疹，有癢感，肝臟損害者出現(xiàn)黃疸，可因肝、腎損害和合并感染而死亡。這些患者多為接觸三氯乙烯后30天左右，一般先發(fā)熱、后出皮疹和肝損害。發(fā)病后來(lái)勢(shì)兇猛。皮疹表現(xiàn)為剝脫性皮炎、多形紅斑、重癥多形紅斑或大皰性表皮壞死松解癥。呈散發(fā)，病程長(zhǎng)。

　　(5)實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)尿三氯乙醇和三氯乙酸含量增高。

　　急性中毒的急救處理：(1)吸入中毒者立即脫離現(xiàn)場(chǎng)。口服患者必須盡快洗胃。洗胃前，可先從胃管注入液體石蠟或植物油以溶解四氯化碳。皮膚和眼受污染時(shí)，立即用清水沖洗。(2)臥床休息，早期吸氧，并給予高熱量、高維生素和低脂肪飲食。(3)早期進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，給予保護(hù)心肌藥物。(4)積極防治神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎損害。國(guó)外報(bào)道在接觸后12小時(shí)內(nèi)服用乙酸半胱氨酸可防止或減輕肝、腎損害。出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，及早應(yīng)用血液透析或腹膜透析治療。(5)及時(shí)處理心律失常。(6)忌用腎上腺素、去甲腎上腺素和巴比妥類(lèi)藥物。

　　預(yù)防三氯乙烯剝脫性皮炎的主要措施是：推薦使用替代品取代三氯乙烯。使用三氯乙烯的工序必須與其他工序完全隔開(kāi)，并設(shè)立警示牌，嚴(yán)禁非該工序人員進(jìn)入。該工序人員不應(yīng)多輪換，避免敏感者從事該工序的工作。新上崗的工人應(yīng)進(jìn)行體檢和培訓(xùn)，有皮膚病、肝病和皮膚過(guò)敏史者嚴(yán)禁從事清洗作業(yè)，上崗后要嚴(yán)密觀察45天，如有過(guò)敏表現(xiàn)者，應(yīng)立即調(diào)離崗位。早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療是減低三氯乙烯剝脫性皮炎死亡率的關(guān)鍵。