鉛及其化合物中毒——救治原則與其他處置

　(1)現(xiàn)場(chǎng)救治
　　
　　①終止毒物接觸。經(jīng)呼吸道吸入者，應(yīng)立即脫離有毒環(huán)境，并換洗衣服，清洗皮膚。經(jīng)消化道急性中毒者，應(yīng)立即洗胃，可用1％的硫酸鎂或硫酸鈉溶液，以形成難溶性鉛，防止大量吸收，并給硫酸鎂導(dǎo)瀉，洗胃后可灌以活性炭，成人30～100g，兒童15～30g，以吸附毒物，亦可給以牛奶或蛋清，以保護(hù)胃黏膜。
　　
　?、趯?duì)癥與支持療法。腹痛劇烈時(shí)，可用10％葡萄糖酸鈣10～20mL靜注，必要時(shí)可重復(fù)，此外尚可注射阿托品、654—2等，但當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹性梗阻，腹脹、頑固性便秘時(shí)應(yīng)慎用。有中毒性肝病、中毒性腎病、中毒性心肌病、中毒性腦病或腦水腫，繼發(fā)性貧血時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，有水電平衡紊亂時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正。
　　
　?、垓?qū)鉛治療?？捎靡赖厮徕c鈣(CaNa₂—EDTA)0．5～1g加入50％葡萄糖20mL靜注或10％葡萄糖250—500mL靜脈滴注，每日一次，3—4天為一療程，因EDTA-Pb絡(luò)合物有腎毒性，故有嚴(yán)重腎功損傷時(shí)應(yīng)慎用，尤為兒童。有鉛中毒性腦病不用二巰丁二酸(DMSA)，美國治療兒童鉛中毒腦病采用BAL-EDTA聯(lián)合療法，認(rèn)為BAL為小分子藥，可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，阻止臨床與生化狀態(tài)的惡化。對(duì)于驅(qū)鉛治療青霉胺、促排靈等亦可選用。
　　
　　(2)治療原則
　　
　　①一般療法。脫離鉛作業(yè)，適當(dāng)休息，營養(yǎng)支持療法，必要時(shí)可加用中草藥。
　　
　?、趯?duì)癥治療。腹絞痛時(shí)可靜脈注射葡萄糖酸鈣或肌注阿托品、654—2，對(duì)慢性中毒引起的癥狀如腹絞痛、中毒性肝病、中毒性腦病、中毒性周圍神經(jīng)病、中毒性腎病、貧血等最有效的療法是驅(qū)鉛治療，其他一些治療可參見有關(guān)章節(jié)。
　　
　?、垓?qū)鉛治療。
　　
　　(3)其他處置

　　對(duì)于鉛吸收，可繼續(xù)從事原工作，3～6個(gè)月復(fù)查一次，輕度、中度鉛中毒經(jīng)治療后，一般不留后遺癥，治愈后的輕度中毒病人可繼續(xù)從事原工作。中度鉛中毒原則調(diào)離鉛作業(yè)，凡患重度鉛中毒患者，必須調(diào)離鉛作業(yè)，并根據(jù)病情，給予治療和休息。重度鉛中毒經(jīng)治療后可遺留有中毒性周圍神經(jīng)病、鉛麻痹、鉛中毒性腦病，但比較罕見，且與治療欠及時(shí)等有關(guān)，其處理可按國家技術(shù)監(jiān)督局頒布的“職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定”(GB／T16180—1996)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。