1．概述
有機錫化合物是含有烴基的化合物，多為固體或油狀液體，具有腐敗青草氣味。常溫下易揮發。不溶或難溶于水，易溶于有機溶劑。有機錫化合物通常有四種類型：一烴基錫化合物、二烴基錫化合物、三烴基錫化合物、四烴基錫化合物，以上通式中R為烴基，可為烷基或芳基等；X為無機或有機酸根、氧或鹵族元素等。由于含烴基數目不同，毒性作用特點不同。以三烴基錫的毒性最大，四烴基錫需在體內轉化為三烴基錫方能發揮作用。
2．接觸機會與健康危害
職業性接觸主要見于：電纜、油漆、造紙、木材行業使用三乙基錫作為防霉劑；塑料行業用二烴基錫熱料穩定劑；農業生產活動中將三烴基錫用于殺菌劑和殺蟲劑，防鼠劑等；在應用有機錫防污涂料的艦艇等附近的水域可受污染；在作業時可因防護不當，設備故障或違章操作而致作業者大量接觸有機錫。
有機錫化合物種類繁多，其毒性及毒作用靶器官不一。有機錫可經呼吸道吸收，經皮膚和消化道吸收的程度因其品種而異。有機錫具有強烈的神經毒性，特別是三乙基錫化合物，可抑制細胞線粒體的氧化磷酸化，使中樞神經系統遭受嚴重損害。四烴基錫的毒作用與三烴基錫相似。二烷基錫具有膽管和肝臟毒性。某些有機錫如二丁基錫和三丁基錫等為皮膚或黏膜的強刺激劑。有機錫進入血液后，分布到全身各主要臟器的濃度可因不同品種而異。局部組織中有機錫濃度與毒作用靶器官并不完全一致。四乙基錫在肝內轉化為三乙基錫而起毒作用，故中毒機制與三乙基錫相似。除神經毒性外，許多有機錫化合物又是免疫抑制劑，可引起細胞免疫、體液免疫和非特異性宿主防御缺陷，部分原因可能是抑制胸腺細胞的能量代謝，導致胸腺破壞。各種有機錫化合物急性中毒病例的神經病變可不相同。
3．臨床表現
(1)急性中毒
短時間大量有機錫化合物進入人體可引起急性中毒。急性三烷基錫或四烷基錫中毒均以腦病表現為主，但腦病的臨床表現可因各有機錫化合物毒作用靶部位不同而異。可因毒物種類、進入途徑及劑量不同而長短不一。一般從停止接觸毒物至出現明顯腦病癥狀的時間多為1～2天，少數為5天。潛伏期中可無明顯癥狀而迅速發病；也可有輕度頭昏、頭痛、乏力；或皮膚、黏膜刺激癥狀。少數病例在接觸四乙基錫后30min感輕度頭昏、乏力及皮膚刺痛，而于2周后病情迅速惡化。全身癥狀：頭痛常首先出現，且最常見。早期可為持續性隱痛，陣發性加劇，后期持續性加劇，可從睡眠中痛醒，鎮痛劑常無效。頭痛發作時常伴有惡心、嘔吐。頭暈出現早，后期可有眩暈。乏力為早期及明顯癥狀，常感全身極度疲乏、軟弱，有的下肢無力較明顯。出汗在早期為面部、手心、足心及腋下多汗，嚴重時全身出汗。消化道癥狀早期有惡心，進而明顯食欲不振，后期頻繁嘔吐，常為非噴射性的。排尿障礙見于部分病例，有腰部酸痛，排尿時更甚，排尿困難，后期有尿潴留。睡眠障礙早期為失眠，后嗜睡。短暫輕度精神障礙有多語、易激動、無故哭泣、定向障礙、幻覺、行為異常等。其他尚有視物模糊、畏光、復視、四肢麻木、明顯消瘦等。
體癥：早期可無明顯陽性體征。常見體征有精神萎靡多汗，心率逐漸減低至心動過緩，腹壁反射及提睪反射減弱或消失，嚴重病例有昏迷、抽搐和錐體束征陽性。死亡常因中樞性呼吸衰竭所致。在發生腦疝時可突昏迷或呼吸停止。眼底檢查均正常；少數有視乳頭水腫。中毒主要病變為腦水腫，如能早期控制，一般預后較好。
