苯中毒的危害及預(yù)防

　1．概述
　　
　　苯(分子式C₆H₆)在常溫下為帶有特殊芳香味的無色油狀液體，沸點(diǎn)80.1℃，熔點(diǎn)5.5℃，燃點(diǎn)562.22℃，遇熱、明火，很易引起燃燒和爆炸，爆炸極限為1．2％～8％，微溶于水，而易與許多有機(jī)溶劑如乙醇、氯仿、乙醚、汽油、丙酮、二硫化碳等，以任何比例相互混合溶解。
　　
　　2．接觸機(jī)會與健康危害
　　
　　苯在工業(yè)上的應(yīng)用極為廣泛，主要用途是：①作為有機(jī)化學(xué)合成中常用的原料，如制造苯乙烯、苯酚、藥物、農(nóng)藥、合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料、炸藥等；②作為溶劑、萃取劑、稀釋劑，用于生藥的浸漬、提取、重結(jié)晶等，還用于油墨、油漆、樹脂、人造革、黏膠、噴漆等的溶劑或稀釋劑；③可用作動力燃料，如工業(yè)汽油中苯的含量可高達(dá)10％以上。此外，在焦?fàn)t氣、煤焦油的分餾，石油的裂化重整與乙炔合成苯等職業(yè)活動中，從業(yè)人員都會接觸到苯。
　　
　　在作業(yè)環(huán)境中，苯主要以蒸氣形態(tài)從呼吸道進(jìn)人人體，皮膚僅可少量吸收，經(jīng)消化道吸收雖完全，但實(shí)際意義不大。
　　
　　吸收到體內(nèi)的苯經(jīng)體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化過程后，其代謝產(chǎn)物被運(yùn)轉(zhuǎn)到骨髓或其他器官。以骨髓為靶部位，降低造血正調(diào)控因子白介素的水平，同時(shí)活化骨髓成熟白細(xì)胞，產(chǎn)生高水平的造血負(fù)調(diào)控因子腫瘤壞死因子；抑制細(xì)胞增殖；損傷DNA，誘發(fā)突變或染色體損傷，引起再生障礙性貧血或因骨髓增生不良而最終導(dǎo)致急性髓性白血病，這與癌基因的激活有關(guān)。
　　
　　此外，慢性接觸苯的健康危害程度還與個(gè)體的遺傳易感性有關(guān)。
　　
　　3．臨床表現(xiàn)
　　
　　苯的急性毒作用主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)麻痹，慢性毒作用主要表現(xiàn)為影響骨髓造血功能。
　　
　　苯作業(yè)人員的血液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動于4000—4500／mm³；血小板計(jì)數(shù)波動于6萬～8萬／mm³；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于400萬／mm³，女性低于350萬／mm³；血紅蛋白定量男性低于12g／dl，女性低于11g／d1，周圍血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、出現(xiàn)幼稚或形態(tài)不正常的血細(xì)胞者，在3個(gè)月內(nèi)每1～2周復(fù)查一次仍無好轉(zhuǎn)，且不能找到其他原因者可確定為觀察對象。
　　
　　(1)急性苯中毒
　　
　　人在短時(shí)間內(nèi)吸人高濃度苯蒸氣后可引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾病。
　　
　　①急性輕度苯中毒：中毒后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)不穩(wěn)等酒醉樣狀態(tài)，可伴有黏膜刺激癥狀，還可有輕度意識模糊等。
　　
　　②急性重度苯中毒：中毒后出現(xiàn)煩躁不安，意識模糊，由淺昏迷進(jìn)入深昏迷狀態(tài)或出現(xiàn)抽搐、血壓下降，甚至出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭。
　　
　　(2)慢性苯中毒
　　
　　人在較長時(shí)期接觸苯蒸氣后引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。根據(jù)中毒程度的不同可分為以下三種情況。
　　
　?、俾暂p度中毒：在3個(gè)月內(nèi)每1—2周復(fù)查一次，白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)或基本低于4000／mm³或中性粒細(xì)胞低于2000／mm³。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀。
　　
　?、诼灾卸戎卸荆憾嘤新暂p度中毒癥狀，并有易感染及出血傾向。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4000／mm³或中性粒細(xì)胞低于2000／mm³，伴有血小板計(jì)數(shù)低于6萬／mm³；白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000／mm3或中性粒細(xì)胞低于1500／mm³。另外，還可見到紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或減少。
　　
　?、勐灾囟戎卸荆撼霈F(xiàn)全血細(xì)胞減少癥，再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征或白血病。苯引起的白血病以急性白血病為多見。
　　
　　此外，經(jīng)常接觸苯，可引起皮膚脫脂，變得干燥，脫屑以至皸裂，有的出現(xiàn)過敏性濕疹、脫脂性皮炎。苯還可損害生殖系統(tǒng)，接觸苯的女工月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，自然流產(chǎn)胎兒畸形率增高。苯對免疫系統(tǒng)也有不良影響，接觸苯的工人血IgG、IgA明顯降低，而IgM增高。還有染色體畸變率可明顯增高。