在職業活動過程中,長期吸入矽塵可引發以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病——矽肺。矽肺是最嚴重、最廣泛的塵肺病,也是世界上最古老,最廣泛發生,而又沒有特效治療的職業性疾病。
矽塵排在《職業病危害因素分類目錄》第一篇“粉塵類”之首,目錄中列出共有28個行業存在這種職業危害,而這28個行業幾乎包括了我國工業的方方面面:煤炭、石油天然氣、黑色金屬、非金屬、建筑材料等采選;工美、堿產品、無機鹽、化學肥料等制造;橡膠、玻璃、陶瓷、磚瓦、石灰等制品;煉鋼、冶金、機械工業……
如今塵肺病是我國頭號職業病,占所有職業病的80%以上,塵肺病中矽肺占不小的比例。不久前云南12位農民工病死最后確診為矽肺,當地另有三十多位農民工患了此病。矽肺可防不可治,如何預防?
矽肺雖然沒有特效治療的方法,但是一種完全可以預防的職業病。
要控制矽肺病,關鍵在預防。我國各地廠礦采用了濕式作業,密閉塵源,通風除塵,設備維護檢修等綜合性防塵措施,加上個人防護,定期監測空氣中粉塵濃度和加強宣傳教育,使矽肺病的發生率大大減少,發病工齡延長,病變進展延緩。
各廠礦對于新參加粉塵作業的工人要做好就業前職業禁忌癥檢查。凡有活動性肺內外結核、各種呼吸道疾患(慢性鼻炎、哮喘、支氣管擴張、慢性支氣管炎、肺氣腫等)者,都不宜參加矽塵工作。廠(礦)應對工人作定期職業健康檢查,包括x線胸片,檢查間隔時間根據接觸二氧化硅含量和空氣中粉塵濃度而定,一年至二年一次。
如發現有疑似矽肺,應重點密切觀察和定期復查,如確診矽肺,應印調離矽塵作業,根據勞動能力鑒定,安排適當工作,并作綜合治療。有矽塵的廠礦要做好預防結核工作,以降低矽肺合并結核的發病。
矽肺臨床表現、并發癥
矽肺患者一般在早期可無癥狀或癥狀不明顯,隨著病變發展,癥狀增多,主要表現如下:咳嗽、略痰;胸悶、氣急;胸痛40%~60%患者有針刺樣胸痛。懷疑得了矽肺如何進行診斷檢查?
肺功能檢查、X線胸片是診斷矽肺的主要方法。
因肺組織代償能力強,早期患者肺功能檢查無異常。速度肺纖維化增多,肺順應性減退,可出現限制性通氣功能障礙,如肺活量、肺總量、殘氣量和最大通氣量均降低,一般Ⅰ期性瑞患者肺活量較正常人降低10%~20%,Ⅱ期降低20%~30%,Ⅲ期降低30%~50%。同時有彌散功能障礙,嚴重時可有低氧血癥。
常見的合并癥有肺結核、慢性阻塞性肺病和肺源性心臟病、自發性氣胸。
如何治療矽肺病?
從醫學基礎理論看,已經形成的肺纖維化是不可逆的。因為肺纖維化本身就是機體損傷的一種修復過程。
矽肺的治療主要是綜合治療。對于已經得了病的患者,應脫離接觸粉塵,要盡力維護患者的身體健康狀態。應預防并發癥的發生,要預防感冒、上呼吸道感染,改善不良生活習慣,如飲酒、吸煙。
有合并癥的要積極治療并發癥。
急性吸入大量粉塵的,還可以通過非關系的方法快速清除肺泡內的積塵。
矽肺忌食物品是什么?
矽肺病患者忌食胡椒、檳榔、食鹽、杏子、石榴等食物,還應忌大蒜、櫻桃以及花椒、辣椒、茴香、桂皮等辛辣刺激性食物,此外,切忌飲酒與吸煙。
