塵肺病的分類及特點(diǎn)

        根據(jù)普通職業(yè)病范疇所說的塵肺病是指因吸入粉塵所致的肺泡功能結(jié)構(gòu)單位的損傷，早期表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞炎，晚期導(dǎo)致不同程度的肺纖維化。
        1 矽肺：是由于長期吸入游離二氧化硅粉塵所至的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病。接觸的行業(yè)主要有：采礦業(yè)；開山筑路、挖掘隧道和涵洞中的風(fēng)鉆工、爆破工、運(yùn)輸工；建筑材料行業(yè)；耐火材料；石英加工行業(yè)；鋼鐵冶金業(yè)；機(jī)械制造業(yè)；石料加工；玻璃搪瓷業(yè)；陶瓷行業(yè)等等。其臨床表現(xiàn)有胸悶、胸痛、咳嗽、聲音嘶啞、咯血等。
        2 煤工塵肺：在煤礦工行業(yè)中由于工種的不同，工人可分別接觸到煤塵、煤矽混合粉塵和矽塵。由上述各種粉塵而引起的肺部彌漫性纖維化統(tǒng)稱為煤工塵肺。本病發(fā)展緩慢，可長期無任何癥狀，常在接塵后10幾年才發(fā)展成I期煤工塵肺，此時(shí)可有咳嗽、咯痰等一般慢性支氣3石墨塵肺：長期吸入較高濃度的生產(chǎn)性石墨塵肺可引致石墨塵肺。石墨是一種用途極廣的的金屬礦物，因此被廣泛用于電力、鋼鐵、國防、原子能、日用和化學(xué)染料等工業(yè)中。石墨塵肺患者的臨床表現(xiàn)具有癥狀較輕微、體征較少，且病情進(jìn)展較緩慢的特點(diǎn)。部分患者以口腔鼻咽部干燥為主，多有咳嗽，咳黑色痰，但痰量不多，少數(shù)患者肺功能可有損害。
        3 炭黑塵肺：碳黑是炭氫化和物受熱分解而成的極細(xì)小的無定行炭粒。生產(chǎn)和使用碳黑的工人長期吸入碳黑粉塵可引起炭黑塵肺。其臨床表現(xiàn)有咳嗽、氣短、胸痛。咳嗽以干咳為主，氣短發(fā)生在登高或勞動(dòng)時(shí)。發(fā)病工齡長，病變進(jìn)程緩慢，臨床癥狀無特異性，也不嚴(yán)重。
        4 石棉肺：是由于長期吸入石墨粉塵引起的，以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊　Ｊ薹尾∪嗽谠缙谟斜容^明顯的臨床癥狀。最主要的癥狀是呼吸困難，隨病情的進(jìn)展而加重，隨之出現(xiàn)咳嗽，初起為干咳或少量粘痰不易咳出，感染時(shí)出現(xiàn)黃色膿痰。石棉肺病人尤以晚期易并發(fā)呼吸道及肺部感染較矽肺多見。
        5 滑石塵肺：是由長期吸入滑石粉塵肺部彌漫性纖維化的一種疾病，屬于 硅酸鹽類塵肺。多見于礦石的開采、加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用中。其臨床表現(xiàn)早期無特殊改變，晚期 可出現(xiàn)不同程度的呼吸癥狀，如氣短、胸痛、咳嗽等，但較矽肺石棉肺較輕。滑石塵肺一般預(yù)后較好病變進(jìn)展慢。
        6 水泥塵肺：是由于長期吸入水泥粉塵引起的肺部彌漫性纖維化的一種疾病，屬于硅酸鹽類塵肺。水泥塵肺發(fā)病工齡較長，病情進(jìn)展緩慢。臨床癥狀主要表現(xiàn)為早期出現(xiàn)輕微氣短，平路急走、爬坡、上樓時(shí)加重。其次咳嗽，多為間斷性干咳，很少出現(xiàn)干濕羅音。
        7 云母塵肺：云母為鉀、鎂、鋰、鋁等的鋁硅酸鹽。生產(chǎn)工人長期吸入云母粉塵可引起云母塵肺。其發(fā)病工齡短，病變進(jìn)展較快，患者自覺癥狀也較多，主要有胸悶、氣短、咳嗽，癥狀隨其別增加而加重。體征不明顯，少數(shù)患有鼻炎。
        8 陶工程肺：包括陶土采礦工人和陶瓷制造工人所患?jí)m肺。臨床癥狀較輕，早期有輕度咳嗽，少量咳痰，無并發(fā)癥的一期甚至二期多半沒有呼吸困難，當(dāng)體力勞動(dòng)或爬坡時(shí)才感到胸悶、氣短、如合并阻塞性肺氣腫，即使僅為一期塵肺，也會(huì)感到明顯的呼吸困難，晚期塵肺由于肺組織廣泛纖維化，肺循環(huán)阻力增加，患者不能平臥，可出現(xiàn)明顯呼吸困難、紫紺、心慌等癥狀。
        9 鋁塵肺：在生產(chǎn)過程中長期吸入金屬鋁粉或含氧化鋁的粉塵，均有發(fā)生鋁塵肺的危險(xiǎn)。我國已將鋁塵肺列入法定塵肺                                              之一。 鋁塵肺患者早期的癥狀一般較輕，主要表現(xiàn)為輕微的咳嗽、氣短、胸悶、胸痛 ，咯血罕見。肺部早期可無體征，在并發(fā)支氣管和肺部感染時(shí)可聞及干濕啰音。
        10 電焊工塵肺：隨著焊接工藝的發(fā)展，焊接種類和焊接技術(shù)日新月異，但在工業(yè)生產(chǎn)中電弧焊接最為廣泛，焊接時(shí)，電焊條和金屬器材在電弧高溫下(3000—6000c）形成灼熱的冶金反應(yīng)，產(chǎn)生大量的金屬氧化物，以氣溶膠狀態(tài)散發(fā)到空氣中，經(jīng)迅速冷凝而形成電焊煙塵。工人長期吸入電焊煙塵可引起慢性肺部損害——電焊工塵肺。其發(fā)病及發(fā)展緩慢，病程經(jīng)過較長，一般發(fā)病工齡為15—25年。早期癥狀較少，且輕微，X線胸片以有改變而無明顯自覺癥狀。隨病程發(fā)展，尤其是肺部感染或并發(fā)肺氣腫時(shí)癥狀才較明顯，最常見癥狀為咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶及氣短。
        11 鑄工塵肺：是指吸入含游離二氧化硅量很低的粘土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉塵而引起的塵肺。發(fā)病緩慢，初期多無自覺癥狀，隨著病變的發(fā)展，可出現(xiàn)胸悶、輕微胸痛、咳嗽咳痰、氣短等癥狀。病變初期肺功能多屬正常，以后逐漸可出現(xiàn)阻塞性或以阻塞性為主的通氣功能障礙。