什么是職業(yè)病的分級預(yù)防？

　　職業(yè)病是一類人為的疾病，應(yīng)按四級預(yù)防措施，來保護(hù)接觸人群的健康。

　　原始級預(yù)防 原始級預(yù)防的目標(biāo)是用立法手段、經(jīng)濟(jì)政策、改變生活習(xí)慣，避免已知增加發(fā)病危險(xiǎn)的社會、經(jīng)濟(jì)、文化生活因素，以預(yù)防某一種疾病。如已知吸煙導(dǎo)致多種慢性病和加劇職業(yè)病（塵肺），則用改變國家經(jīng)濟(jì)政策，禁止青少年吸煙，創(chuàng)建無煙學(xué)校、工廠等預(yù)防策略。對職業(yè)性病的預(yù)防，應(yīng)以貫徹落實(shí)職業(yè)病防治法為主進(jìn)行預(yù)防。

　　第一級預(yù)防 又稱病因預(yù)防，是從根本上杜絕危害因素對人的作用，即改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理應(yīng)用防護(hù)設(shè)施及個(gè)人防護(hù)用品，以減少工人接觸的機(jī)會和程度。對化學(xué)和物理因素，國家制訂的工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1-2002），應(yīng)作為共同遵守的接觸限值或“防線”和預(yù)防措施的準(zhǔn)則，這在職業(yè)病預(yù)防方面，常起到有效的作用。對人群中處于高危的個(gè)體，可依據(jù)職業(yè)禁忌證進(jìn)行檢查，凡有該職業(yè)禁忌證者，不得參加該工作。

　　第二級預(yù)防 又稱發(fā)病預(yù)防，是早期檢測人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病。第一級預(yù)防措施雖然是理想的方法，但實(shí)現(xiàn)時(shí)所需費(fèi)用較大，有時(shí)效果不理想，仍然可致病，所以第二級預(yù)防成為必需的措施。其主要手段是定期進(jìn)行環(huán)境中職業(yè)危害因素的監(jiān)測和對接觸者的定期體格檢查，以早期發(fā)現(xiàn)病損而予及時(shí)預(yù)防。此外，還有長期病假或外傷后復(fù)工前的檢查及退休前的檢查。定期體格檢查的間隔期可根據(jù)下列原則而定：

    ①疾病的自然演變、發(fā)病快慢和嚴(yán)重程度；

    ②接觸的職業(yè)危害程度；

    ③接觸人群的易感性。體格檢查項(xiàng)目可用特殊的生物檢測方法作評價(jià)。肺通氣功能的檢查或X線肺部攝片，常用作對接觸粉塵作業(yè)者的功能性和病理性改變的指標(biāo)；其他如心電圖、腦電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度和聽力檢查等，均可做為早期的特異性檢查方法。

　　第三級預(yù)防是在得病以后，合理康復(fù)處理。其原則有：

    ①對已受損害的接觸者應(yīng)調(diào)離原有工作崗位，并予以合理的治療；

    ②根據(jù)接觸者受到損害的原因，推動生產(chǎn)環(huán)境和勞動條件的改革；

    ③促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。

　　除極少數(shù)的職業(yè)中毒有特殊的解毒治療外，大多數(shù)職業(yè)病主要依據(jù)受損的靶器官或系統(tǒng)，用內(nèi)科治療原則，給予對癥綜合處理。特別對接觸粉塵所致肺纖維化的病損，目前尚無可靠方法予以逆轉(zhuǎn)。所以處理對策，還在于全面執(zhí)行四級預(yù)防措施，做到早期檢測、及時(shí)預(yù)防、早期處理、合理補(bǔ)救。對接觸粉塵者勸阻吸煙。

　　原始級和第一級預(yù)防都針對整個(gè)的或選擇的人群，后者對健康個(gè)人更具重要意義。雖然這兩級對人群的健康和幸福能起絕大部分的作用，但第二和第三級是對病人的，及時(shí)補(bǔ)救，仍然重要，所以四個(gè)水平需要相互補(bǔ)充。